阿托伐他汀和匹伐他汀，哪个产生的副作用小，预防脑梗选哪个好？

今天主要跟大家讲一讲临床上常用的两种他汀，一种是阿托伐他汀，另外一种是匹伐他汀。主要从它们的降脂效果，预防脑梗的推荐剂量以及副作用，临床适用范围等等方面详细地跟大家说一说。

首先这两种他汀都属于第三代长效他汀，半衰期是非常长的，服药时间可以在一天之中任何时间都可以，患者只需要选择一个固定时间按时服用就可以了。当然对于想要在夜间服用他汀达到更好的降脂效果的患者来说，完全也没问题。

其次就是从降脂长度方面来说，2毫克的匹伐他汀相当于10毫克的阿托伐他汀，能够降低低密度脂蛋白约38%左右，而4毫克的匹伐他汀就相当于20毫克的阿托伐他汀，能够降低低密度脂蛋白约45%左右。临床上我们推荐安全有效的他汀剂量应该是中等强度，也就是匹伐他汀2~4毫克，阿托伐他汀10~20毫克。但是从推荐剂量的降脂强度来说，阿托伐他汀还可以服用更高的剂量40毫克，降脂强度也可以达到50%以上，所以对于已经得过心肌梗死，脑梗死等心脑血管疾病的患者来说，需要长期将低密度脂蛋白控制在1.8以下，这时候选用阿托伐他汀效果会更好。

接下来就来说一说阿托伐他汀和匹伐他汀的临床适用范围，阿托伐他汀在临床上可以适用于各种高脂血症的降脂治疗，既可以降低总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇，也可以作为心脑血管疾病的一级预防，二级预防都有不错的效果。而匹伐他汀一般不推荐于纯合子型家族型高脂血症的患者，同时对于心脑血管疾病的一级预防，二级预防也比阿托伐他汀要稍逊一筹。

最后就是两者的副作用对比。临床上长期服用他汀的患者主要会出现以下三大副作用，主要是指肝功能损害，肌肉疼痛、血糖升高。很多人都认为服用匹伐他汀发生副作用的可能性要全面优于阿托伐他汀。

其实并不是这样，根据临床数据统计，服用阿托伐他汀发生肌肉疼痛，肝肾功能损害的几率反而要低于匹伐他汀，而匹伐他汀它的主要优势长期服用对于血糖的影响相较于阿托伐他汀要低，以及与其他药物一块合用的时候，相互之间产生的副作用要比阿托伐他汀更低，所以对于低密度脂蛋白控制已经达标的心脑血管患者来说，如果血糖已经发生了明显升高，或者需要服用多种药物的患者，可以考虑换用匹伐他汀。

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