查出卵巢巧克力囊肿，一定要手术吗？

不一定。是否手术，需根据患者年龄、症状、病变范围、生育要求等综合决定。

「卵巢巧克力囊肿」是子宫内膜异位症的最常见表现。异位的子宫内膜在卵巢内生长、周期性出血，形成单个或多个囊肿，陈旧性血液聚集在囊内形成咖啡色粘稠液体，故俗称「卵巢巧克力囊肿」。

对应的治疗方案比较个性化：

1. 对于症状轻微或无症状患者

可选择「期待治疗」，也就是暂不需要特殊处理，保持定期复查即可。

2. 对于有生育要求的症状较轻患者

比如疼痛程度尚可忍受、疼痛时间短；先明确诊断，如果卵巢囊肿最大直径 ＜ 4 cm，可先解除避孕措施，尝试备孕。或者是暂时进行药物治疗，包括止痛药物、性激素抑制药物等，可不手术。

3. 对于有生育要求但病情严重的患者

比如卵巢囊肿最大直径 ≥ 4 cm，或者有不孕症，这时可做保留生育功能的手术（腹腔镜探查及巧克力囊肿切除手术），保留卵巢、输卵管，外加药物治疗。

4. 对于无生育要求、病情较重的患者

根据患者年龄而定：

• 45 岁以下患者可以考虑做保留卵巢功能的手术；

• 45 岁以上的重度患者可以考虑做根治性手术，即切除子宫及双侧附件、病灶。

词条作者

丁香医生健康百科医学团队

审核专家

苏畅  妇产科主治医师

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