脊柱检查｜颈椎前部
颈椎检查对于头颈疼痛、手臂疼痛，上肢或下肢神经功能障碍，或肠和膀胱功能障碍的患者特别重要。由于所有这些症状都可能源于与颈椎，脊髓或神经根有关的病理，因此在进行询问病史时应提出与这些类型的症状有关的问题。应注意排除脊髓病，并使患者了解与颈椎脊髓受压有关的风险。请务必提出相关问题以帮助排除肿瘤或感染（夜间疼痛，发烧，发冷，出汗或无法解释的体重减轻）。
检查
视诊
当患者进入房间时，就开始进行患者的评估。观察患者的态度，请注意患者是否有疼痛征象，烦躁，生气或沮丧。要特别注意看病人是否呈现保护身体的任何部位的姿势。观察病人如何抬头，并注意任何脊柱后凸，如脊柱侧凸（S形曲线）、斜颈（颈部扭曲），比较肩部高度，或其它异常。
如果患者的姿势异常，请在后期检查中确定患者的异常姿势是功能性的还是结构性的，是否可以在没有外力帮助的情况下纠正它。
观察患者的脱衣服可以学到很多东西。头和颈部的运动通常应平稳流畅。观察病人是否有运动受限，或困难的拉起衬衫、解开纽扣，脱掉的鞋子和袜子等。注意患者的活动范围和疼痛程度。患者脱衣后，请检查是否有任何外伤，水泡，疤痕，变色，挫伤，肢体不对称和萎缩的迹象。
触诊
在触诊之前，先通过用手背比较有症状和无症状的区域来检查皮肤温度的变化。温度的明显变化可能会指示检查者应注意的部位，以免在触诊时造成不必要的疼痛。
有系统地进行触诊，先骨头后软组织。触诊骨结构时，请注意任何不对称，异常和压痛区域。在软组织触诊中，请注意皮肤的张力和压痛；肌肉的大小，形状和触感。
（ a ）仰卧位触诊颈椎（ b ）坐位触诊颈椎。
颈椎前部触诊
当患者坐着或仰卧时，可触诊颈椎前部。患者的位置应由患者的舒适度决定，而不是由医疗专业人员决定。如果患者在坐姿上更舒适，检查员应站在患者面前。如果患者希望在躺下时接受检查，则检查者应站立在患者头部附近。在这两个位置中的任何一个进行触诊时，检查者应站在患者的一侧，将一只手放在患者的颈部下方以支撑，而另一只手进行触诊。颈椎前部检查应从骨结构和软骨组织触诊开始。评估的重要结构包括舌骨，甲状腺软骨，环状软骨，气管和颈动脉结节。然后触诊软组织。
颈椎的前视图，左侧为肌肉解剖结构，右侧为骨解剖结构
舌骨
触诊：舌骨是朝着脊柱开口的马蹄形结构。可以通过将拇指和食指放在颈部的每一侧，甲状软骨上方和下颌骨下方来实现此目的。要求患者吞咽，并感觉到舌骨升高。触碰舌骨时要小心，因为过度的压力可能会导致其破裂。舌骨位于C3椎体水平的水平面。
甲状软骨和甲状腺
触诊：从定位甲状软骨开始。从前颈的中线高处开始，然后向下触摸，直到您感觉到其上切口。甲状软骨突出的上方部分，与C4椎体位于一个水平面。甲状软骨的下部位于与C5椎体水平的平面中。甲状软骨的外侧和后方是甲状腺。
正常的甲状腺应对称且光滑。如果腺体感觉到囊性或肿块，则可能需要进一步检查以排除甲状腺疾病。
甲状软骨和甲状腺
环状软骨
触诊：环状软骨位于甲状软骨下方。请病人吞咽，这将导致环状软骨抬高，并使触诊更容易。环状软骨与C6椎体位于一个水平面中。触诊环状软骨时要小心；压力过大可能会导致患者呕吐。
环状软骨位于甲状软骨的下方
C6的颈动脉结节
触诊：颈动脉结节在环状软骨的侧面。一次触诊一侧的颈动脉结节，颈动脉结节的双侧触诊可能会导致两条颈动脉受压，从而使患者晕倒。另外，为此所需的触诊深度对于有意识的患者可能是不舒服的。在进行颈椎前路手术时定位C6水平非常有用。
气管
触诊：评估气管是否偏离中线，并注意任何异常发现。
（ a ）气管位于环状软骨和甲状腺下方（ b ）触诊气管
颈动脉搏动
触诊：颈动脉脉搏在环状软骨的侧面且与颈动脉结节相邻。一次触诊一侧，以免限制血液流向大脑。脉冲应具有相等的强度。
锁骨上窝
触诊：锁骨上窝位于锁骨上方和后方，寻找任何不对称性，并触摸任何肿胀或凸起。
锁骨上窝经常出现淋巴结肿大和颈肋。由于存在肿瘤的可能性，较大的质量或不对称性需要进一步研究。
颈肋
人的颈肋骨是从第七颈椎产生的额外肋骨。它们的存在是位于正常第一肋骨上方的先天性异常。据估计，颈肋骨的发生率为人口的0.2％至0.5％（每500人中有1人）。可能在单侧或两侧都有颈肋。
大多数颈肋病例在临床上不相关并且没有症状。通常偶然发现颈肋。但是，它们的大小和形状相差很大，并且在极少数情况下，由于存在神经张力可能会引起诸如胸廓出口综合征的问题。
颈肋代表C7外侧肋骨持续骨化。在早期发育期间，这种骨化的肋骨元素通常会被重新吸收。
颈肋的3D CT重建
胸锁乳突肌和乳突
触诊：在乳突找到胸锁乳突肌，然后向下追踪，触诊至锁骨中。如果患者能够，请让患者对侧旋转头部，同侧弯曲颈部以抵抗阻力。这有时会导致患者的胸锁乳突肌突出。
斜颈是由于锁骨胸锁乳突肌的受伤使头部向一侧转动。这可能是由于脊柱副神经受伤，肌肉肿胀或保护性痉挛所致，也有可能是由于与颈部过度拉伸损伤，椎体疾病或扁桃体感染所致。淋巴结肿大可能是上呼吸道感染的迹象。