尹恒老师谈语音治疗——腭隐裂孩子该什么时候做手术

腭隐裂是一类很特殊的腭裂。因为不像常规的腭裂,腭隐裂孩子的腭部没有显而易见的裂隙缺损,腭部有一层黏膜覆盖,但黏膜下面的肌肉附着异常,所以很隐蔽不易被发现。大部分患儿会出现初生时候吸不动母乳,或者吸着吸着奶就从鼻子里流出来的现象,再到后面孩子开始说话,始终有鼻音,说不清楚。去医院检查,嘴巴里看起来又没有明显的畸形,所以导致很多患儿被误诊。

既然确诊不易,那一旦确诊是不是就应该马上手术?

因为腭隐裂的特殊还表现在于,有将近40-50%的患者终生不需要手术。

我们都知道腭裂的影响就是进食和说话,一部分腭隐裂患者的腭部肌肉虽然位置附着异常,但是肌肉的力量很好,完全能担负起吞咽和说话时候的腭咽口正常开关功能,所以不需要手术。但是另外一部分患者的肌肉就没有这么强壮,必须通过手术修复达到正常的功能。这就牵涉到一个重要问题:什么时候手术?

常规的腭裂是越早手术越好,但是腭隐裂不是。因为有40-50%的患者是不需要手术的,所以腭隐裂的手术指针就是:有明确的腭咽闭合不全才需要手术。

那么什么时候可以判断患者有腭咽闭合不全呢?需要患者可以连续地说话的时候才能诊断,通常这个时间是在患儿2岁半左右,国外的一些治疗中心会把这个年龄放到4岁-4岁半。

为了平衡早期手术和必须手术间的关系,既不让孩子错过最佳手术时间,又不至于让不需要手术的孩子白做手术造成过度医疗,华西口腔通过连续10多年的临床观察研究总结,将这个手术的适宜时间放到了2岁半左右,因为这时在专业老师的引导下可以进行腭咽功能评估,也就是说这会儿才能确定孩子到底要不要做手术。

所以,腭隐裂的手术不是立刻马上,而是孩子能配合做腭咽功能评估后再进行。

读完本文我们再来温习下语音的文章:

尹恒老师谈语音治疗——对腭裂语训方式的思考

尹恒老师谈语音治疗——腭裂术后最适合家庭练习的声音

尹恒老师谈语音治疗——成年患者语训的感触

专家简介

尹恒 副教授,口腔医学硕士,四川大学华西口腔医院言语治疗师,美国德克萨斯大学奥斯汀分校交流科学与障碍系(The Department of Communication Sciences and Disorders)访问学者。中国康复医学会言语康复专委会副主委,中华口腔医学会唇腭裂专委会常委,医促会咽喉嗓音言语分会常委,中国康复医学会吞咽障碍康复专委会常委,中国康复医学会嗓音障碍学组副组长,全国腭裂语音治疗师培训讲师。曾于2003及2005年在台湾长庚医院颅颜中心进修学习。专注于儿童言语语言障碍、唇腭裂语音等多种病理性语音的治疗与研究。2003年负责开设华西口腔语音矫治专科门诊,迄今诊治患者数万人。
学术成绩:
以第一发明人身份和第三发明人身份获国家发明专利三项。2015年获四川省科技进步二等奖,2017年华夏医学科技进步三等奖。主持省级等科研项目3项,以第一作者和通信作者身份在SCI、EI、MEDLINE和中文核心期刊发表论文40篇。主编《腭裂语音评估与治疗》,副主编本科教材《言语康复学》和《唇腭裂与面裂就医指南》、《构音障碍康复治疗技术》等专著3部。参编口腔专业研究生教材及口腔精品课程《口腔颌面外科学》和专著多部。

爱心修复 笑语新生

(0)

相关推荐

  • 唇腭裂宝宝如何喂养?有很多细节在里面,语言康复训练时重点

    关于唇腭裂.腭裂宝宝的喂养和哺育,我们咨询过一些专家,他们的建议是腭裂宝宝的喂养最重要的分两点. 1.日常喂养 2.术后喂养 一个唇腭裂宝宝,从出生后,可能就会遇到这些难题! 重点1 唇腭裂幼儿因为口 ...

  • 唇腭裂的大学生求助,家庭自主训练重点有多少?

    暑假期间,接到一个成年唇腭裂咨询: 老师您好,我是一名唇腭裂患者,今年21岁,从小到大做了多次手术,由于家庭原因,一直没有进行过正规.系统的语言方面的训练,这些年都是自己找方法训练的,虽然能够简单交流 ...

  • 语言康复训练过程中教师的心情日记

    教师日记 一滴水滴到石头上的力量是微不足道的,但水滴的坚持与努力却可以把石头滴穿. 很多语言障碍严重的孩子,刚来的时候说话别人甚至都听不懂,有些发育迟缓或者有认知障碍的孩子甚至不会说话,但毕业的时候却 ...

  • 严重的唇腭裂语音障碍!还能矫正好吗?!

      阳光故事     目前我国腭裂发病率达到1/800,是腭裂发病率较高的国家. 可怜的丁丁(化名)成为这800个孩子中的不幸者,婴儿呱呱落地,初啼的那一声应该是每个母亲最欣喜,最激动,最幸福的时刻, ...

  • 宝宝很早就做完腭裂手术还是说不清楚,不同年龄的康复重点不一样

    一方面是高昂的康复费用,一方面是孩子前途未卜.这是每个家庭都要面对的2个难题! 腭裂宝宝就经和我们有什么不同? 有位唇腭裂的爸爸回答: 为人父母的我震惊了!唇腭裂是可以修复的手术,不是残疾,我们和正常 ...

  • 让唇腭裂孩子重新开口讲话,其实并不难

    唇腭裂孩子的康复周期较长,但其语音矫正并不难. 唇腭裂孩子的语言康复,有三个前提条件:1.手术完成发音器官基本结构正常.2.孩子有一定语言认知能力,可以听懂一般指令.3.有一定配合能力和学习能力. 实 ...

  • 尹恒老师谈语音治疗 — 腭隐裂有什么特别

    周一门诊来了一个男孩,8岁了,很漂亮,虎脑的样子.跟我打招呼,一开口,浓重的鼻音.我还没来得及问,家长便连珠炮地说"我们去很多地方看了,都说没问题,长大就好了,可是现在还这样". ...

  • 尹恒老师谈语音治疗 — 什么是腭裂言语治疗师

    在二十年前,可能大家对腭裂治疗的认识是手术就能解决一切, 当"序列治疗"的概念传入中国,我们才知道了腭裂语音治疗和言语治疗师.但腭裂言语治疗师是做什么的?只要开展了语音训练,有了语 ...

  • 尹恒老师谈语音治疗 — 腭裂手术后为什么仍然有患儿讲话不清

    腭裂术后仍然有患儿讲话不清 腭裂一定需要做手术,这个问题似乎没有可讨论的,做手术的目的就是为了清楚的说话,可为什么有些孩子手术后裂隙全部封闭好了,伤口平平整整与其他人没有两样,但是讲话还是不清楚? 这 ...

  • 尹恒老师谈语音治疗 — 腭裂孩子都需要做语音治疗吗

    随着医疗界和全社会对唇腭裂的关注和知识的普及,"序列治疗"的概念耳熟能详,大家对这种疾病的治疗有了越来越系统和科学的认识,尤其是腭裂,很少再有家长问我"能不能把这个洞补上 ...

  • 尹恒老师谈语音治疗 — 语音训练前需要哪些检查

    当我们接受了一部分腭裂孩子手术后需要语音训练的观念后,更多的患者和家长会问手术后直接来语音训练就可以吗?训练前需要做检查吗?要做哪些检查?为什么要做这些检查? 今天就和大家谈谈语音训练前的检查 首先, ...

  • 尹恒老师谈语音治疗 — 关于腭裂手术后复诊的问题

    虽然每一种治疗后都需要复诊,医生和患者都需要通过复诊了解治疗的效果,病情的转归. 但是,对腭裂手术来说,按时的复诊更重要,因为只有通过复诊才能知道,孩子的伤口是不是恢复很好?腭咽肌肉是否达到了正常讲话 ...

  • 尹恒老师谈语音治疗 — 言语治疗师的情感

    不知不觉做语音治疗这么多年,每每谈到唇腭裂小朋友,谈到语音治疗,我就会很快乐很激动.曾经四川电视台的一位编导在跟拍了一个小朋友手术后,跟我说"你做治疗时完全是另一个人,我都觉得感动" ...

  • 尹恒老师谈语音治疗 — 治疗师的“金耳朵”

    作为言语治疗师,应该具备很多的能力:缜密的分析能力.敏锐的辨听能力.纯熟的治疗能力.灵巧的沟通能力,还有和小朋友对话的能力,等等,只有在纷繁的临床治疗工作中,我们才会发现自己居然这么有能力. 01 & ...

  • 尹恒老师谈语音治疗 — 关于鼻咽内镜的操作

    在腭咽闭合功能和腭裂语音评估里有一项特别重要和基本的检查方法:鼻咽内镜检查,这是唇腭裂学界公认的首选客观检测方法,尤其是在二期腭裂术前.有经验的言语治疗师可以通过主观辩听判断腭咽闭合功能是完全还是不完 ...