温胆汤的临床应用

温胆汤是唐朝孙思邈所创，载于《千金方》。临床上应用广泛。主治胆胃不各，痰热内扰。心胆虚怯，触事易惊，虚烦不眠，幻梦纷纭，遂使惊惶怯摄，气郁生涎，涎与气转，变生诸证，或短气乏力，自汗涔泄，或恶心呕吐等痰气上逆，虚烦惊悸，不寐等症候。该方功用明显，是治疗心气不足，胆虚不宁的良方。
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    方义：本方所治诸证，均属痰热为患。胆属木，为清净之府，喜温和而主生发，失其常则木郁不达，胃气因之不和，进而化热生痰。痰热内阻，胃气上逆，则呕吐干哕。痰热上扰，心神不安，则惊悸不宁，虚烦不眠蒙蔽清窍，则发为癫痫。治宜利胆和胃，涤痰清热。方中以半夏为君，降逆和胃，燥湿，化痰。以竹茹为臣清热化痰，止呕除烦；枳实行气消痰，使痰随气下。佐以陈皮理气燥湿，茯苓健脾渗湿，俾湿去痰消。使以姜、枣、甘草益脾和胃而协调诸药。综合全方，共奏理气化痰，清胆和胃之效。对于痰热内扰之惊悸癫痫，服之可使热清痰消，惊平痫定。对于胆热胃逆之虚烦，呕吐，服之则胆清胃和，烦除呕止。
    应用和配合：
    1、因肝胆郁热而生痰火，至患心悸肉，恐惧呕泛，痰多脘闷，嗳酸神烦，纳钝而造成失眠者，本方加郁金6 g 远志6 g 炒枣仁12 g 珍珠母25 g（先煎）夜交藤12 g 陈胆星5 g 左金丸3 g（分吞）
    2、 或因惊恐，致成怔忡失眠者，可加：
龙齿轮25 g（先煎） 灵磁石25 g（先煎） 远志5 g炒枣仁12 g 柏子仁12 g 生铁落25 g（先煎） 白芍10 g菖蒲g 朱灯芯2 g 郁金5 g 琥珀3 g（分吞）
    3、或因水亏木旺，挟痰火郁结而成失眠者，可加：
牡蛎25 g（先煎） 女贞子12 g 旱莲草10 g川贝母10 g（杵） 丹皮10 g 青哈散10 g（包） 远志6 g沙参12 g 天花粉12 g 夜交藤12 g
    4、或因温病后，或因感冒后肺气不清，肝热内盛，而有怔忡心悸，胸闷失眠者，可加：
海蛤壳20 g 远志5 g 桑白皮10 g 朱灯心1 g霜桑叶10 g 杭白芍6 g 枇杷叶12 g（包） 郁金6 g 白蒺藜10 g 山桅10 g 丹皮10 g。
    5、或因胃肠痛，上有气痰，下有积滞而成胸闷烦躁，少寐便秘者，可加：厚朴5 g 大黄5 g 瓜蒌仁12 g 郁金6 g 砂仁3 g 鸡内金10 g 炒六曲10 g 薤白6 g
    6、或因精神病，心肝热灼，肺胃痰火，致神志不安，大便不畅而致烦躁失眠者，可加：陈胆星10 g 郁金6 g 片竺黄6 g 远志6 g 川贝母10 g 灵磁石30 g 枣仁15 g 栝蒌皮10 g石决明30 g（先煎）当归龙荟丸（分吞）
    7、或因妇人产后恼怒，或抑郁而致胆气宁，肝气横逆，致成胸闷肋痛，烦躁心惊失眠者，可加：全当归10 g 柴胡6 g 栀子10 g 白芍10 g 青皮5 g 丹皮6 g 川楝子10 g 远志6 g 炒枣仁15 g 郁金6 g 旋覆花10 g（包） 香附10 g 合欢皮12 g 灵磁石30 g（先煎）
    8、或因小儿感冒后痰热不清，挟有食积，而有痰多胸闷便闭者，可加：霜桑叶6 g 川象贝各6 g 炒六曲10 g 杏仁10 g 桔梗5 g 鸡内金10 g 枇杷叶10 g（包） 全瓜蒌12 g
    9、或因气血虚弱，阴阳不平衡，见头昏潮热，痰多畏寒，心悸失眠，情志不调等，可加：党参10 g 当归10 g 川贝母10 g 生白术6 g 枸杞子12 g 远志6 g 生熟地各12 g 红花3 g 合欢皮12 g 山药12 g 柏子仁12 g 灵磁石30 g（先煎）炒枣仁12 g 牡蛎30 g（先煎） 白芍10 g 沙白蒺藜各12 g
    温胆汤之命名，盖由于胆为清静之府，喜静谧而恶烦扰，喜柔润而恶壅郁。若病后和久病而宿有痰饮未消，胸隔之余热未尽，必伤少阳之和气，而有虚烦惊悸等症。其中以二陈治一切痰饮，加竹茹以清热，加生姜以止呕，加枳实以破逆。相济相须，虽不治胆而胆自和，盖所谓温胆者，乃温通之温，非温凉之温.