贾海忠金匮要略笔记（五八）狐惑肛门溃疡之雄黄

（四）狐惑肛门溃疡的治疗

【原文】蚀于肛者，雄黄熏之。

方剂：雄黄。右一味为末，筒瓦二枚合之，烧，向肛熏之。

如果是狐惑病，以肛门溃疡为主的，应该怎么来治疗。张仲景说：“蚀于肛者，雄黄熏之”。也就是说如果有病邪侵蚀了肛门，使肛门溃疡，这就是用雄黄来熏。

把雄黄打成粉，用“筒瓦二枚合之”，什么是筒瓦？现在可能好多人没见过，在农村现在有的还有，那瓦的形状，就将是那个竹筒开成两半一样，那瓦的横截面就是一个半圆，给大家看一个图，就明白了。

两块筒瓦合起来，那不就成了一个筒状了，把雄黄粉放在瓦上，用火烧瓦，让那雄黄的烟来熏肛门，也就是把肛门对着瓦筒，这就叫向肛熏之。

【要点延伸】

雄黄为什么能治疗肛门溃疡呢？雄黄的化学成分是二硫化二砷(As2S2)， 当加热到一定温度的时候，在空气中可以被氧化为剧毒成分三氧化二砷，也就是砒霜。也就是说，雄黄在瓦筒里烧，冒出来的烟已经含有砒霜了。

砒霜是一个剧毒的药，就是用它的毒来以毒攻毒。实际上，到现在为止没有搞清楚，肛门溃疡到底有没有微生物。就象以前说的胃炎，胃溃疡谁也不说是细菌，都说是迷走神经张力增高，后来发现了，有一种细菌从来不认识它。

那么肛门溃疡是不是也有呢？完全有可能，但是，到目前为止没有找到这人病菌，也就是这个病源微生物长成什么样，不知道。但是，古人觉得，很有可能这也是一种毒，所以，用雄黄来以毒攻毒。这就是化学毒杀有毒的生物。

我们知道砒霜的毒性是很强的，很多东西只要接触到它就会死掉，这个以毒攻毒，实际上就是毒物的相互反应。两种有毒的放在一起，就没毒了，也就这种情况。在这里，可能古人的用意还是化学毒杀有毒生物，当然，古时候没有什么化不化学的这个概念，这就是我们老祖宗智慧的地方。用雄黄薰了以后，把毒性微生物杀掉了，还有助于溃疡的修复。完全有这种可能。

雄黄来薰，用的剂量，频度，疗程，这里都没有讲，这个应该是在临床上要根据具体的情况摸索来定。