沙参的配伍应用与禁忌

本品为伞形科植物珊瑚菜G lehn i a littoralis Fr.Schmidt exMiq.的干燥根。夏、秋二季采挖， 除去须根， 洗净， 稍晾， 置沸水中烫后，除去外皮，干燥。或洗净直接干燥。

【处方用名】沙参、北沙参、南沙参、辽沙参。

【饮片特征及鉴别】沙参饮片为类圆形或椭圆形薄切片，淡玉白色至淡黄白色。切面玉白色莹明(象牙色)；形成层环明显，淡棕色；木部色稍黄，木质部束呈放射状排列，射线部位常破裂成裂隙或成空洞。皮木比为5：1。质坚硬而脆，易折断。气微，味甘。【性味归经及功能】北沙参味甘、微苦，性微寒。归肺胃经。养阴清肺，益胃生津。南沙参味甘、微寒，归肺、胃经。养阴清肺，化痰，益气。

【用法用量】10~15g，水煎服。鲜者15~30g。南北沙参功效相近，涨沙参滋阳效果好，南沙参兼有祛痰之功。脾胃虚寒、大便泄泻者忌服。反藜芦。

【药理作用】轮叶沙参煎剂对兔的祛痰作用较紫菀为差，但可持续作用4小时以上。沙参水浸剂(1：2)在试管内对羊毛状小芽孢癣菌等皮肤真菌有不同程度的抑制作用。

【临床应用及配伍经验】1.肺阴虚证本品甘润而偏干苦寒，能补肺阴，兼能清肺热，燥热伤阴，咽于口渴，痰稠，不易咯出者，配伍麦冬、玉竹、花粉、桑叶等；肺阴不足之干咳痰少；肺痿失音者，配伍入参、蛤蚧等。

2.胃阴虚证本品能补胃阴，而生津止渴，兼清胃热，胃阴虚有热之口干多饮、饥不欲食、大便干结、舌苔光剥或舌红少津及胃痛、胃胀、干呕者，配伍石斛、玉竹、生地、麦冬等。也可用于肝阴不足证之胸脘胁痛、吞酸吐苦、咽干口燥者，配伍麦冬、当归身、生地、川棟子、枸杞子等。

【单味药方】1.治肺热咳嗽，沙参半两，水煎服之。(《卫生易简方》)2.治失血后脉微手足厥冷之证，杏叶沙参，浓煎频频而少少饮服。(《成都中草药》)3.治赤白带下，皆因七情内伤，或下元虚冷，米饮调沙参末服。(《证治要诀》)4.治产后无乳，杏叶沙参根四钱。煮猪肉食。(《湖南药物志》)5.治虚火牙痛，杏叶沙参根30~60g。煮鸡蛋服。(《湖南药物志》)。

【常用药对】1.南沙参配北沙参南沙参体较轻，质松，性味苦寒，清肺火而益肺阴，偏于祛痰，治风热感冒而肺燥热者。北沙参体重质坚，性味甘凉，养阴润肺，生津益胃，偏于养阴，治气阴两虚，干咳少痰，咽喉干痒者。二药伍用，润肺止咳，滋阴祛痰。治疗肺虚有热，咳嗽不已，或热性病伤津口渴，舌红少苔。

2.沙参配麦门冬沙参补五脏之阴，尤以补肺胃之阴最为明显；麦冬润肺清心，益胃生津。两药合用，甘寒救液，清养肺胃。治疗燥伤肺胃阴分，咽干，津少，心烦口渴，干咳痰少或略血。

3.沙参配党参沙参甘微寒，润肺止咳，养胃生津；党参甘平微温，补中益气，健脾胃。两药配用，寒温适宜，既健脾补气，又益胃生津。治疗脾气不足，胃阴又伤之倦怠食少，口渴唇干，久泻等症。4.沙参配贝母沙参润燥止咳，贝母清热化痰。二药相配，润燥化痰力更强。治疗肺燥咳嗽，痰稠咳吐不爽，舌红而干。

5.沙参配生地沙参滋阴清热，生地滋阴凉血。二药合用，有清热凉血，滋阴生津之功。治疗血热证。

【名方应用】1.沙参麦门冬汤(《温病条辨》)：据《本草从新》谓“北沙参，甘苦微寒，味淡体轻，专补肺阴，清肺火，治久嗽肺痿，金受火刑者宜之，寒客肺中作嗽者勿服。”南沙参，功同北沙参，而力稍逊。”又《本草正义》又言“沙参之味，虽不甚苦，而寒性独者，体质轻清，气味俱薄，具有轻扬上浮之性，故专主上焦，而走肺家。”方中由北沙参伍入麦冬、玉竹、花粉助养阴润燥止咳；伍入冬桑叶轻重之；生扁豆，健脾消暑以使诸药轻清灵动；生甘草清热止咳，调和诸药。全方具有清养肺胃，生津润燥，以之燥邪伤及肺阴之咽干口渴，或热，或干咳少痰舌红少苔诸症。

2.清金益气汤(《医学衷中参西录》)：《本草汇言》言及北沙参，其与南沙参功效相近，用于肺胃阴伤而有热者，无甚区别。唯壮沙参甘苦淡凉，滋阴作用较好；面南沙参甘微苦凉，兼有祛痰之功。正合《本草纲目》所言“清肺火，治久咳肺痿”；其体轻虚，专补肺气。方中北沙参伍入生地黄、玄参、知母、川贝牛蒡子、粉甘草大队清火润肺之品，再加黄芪一味以助元气组成。以治一切肺金虚损之病。症见尪赢少气，劳热咳嗽，肺痿失音，频吐痰涎，张弱纯言此病应析其脉象为据，因脉象弦而有力者多系肝经之偏盛，尤为有病之脉此证而有力之明。此肝木横恣，转欲侮金之象也。凡肺痿、肺痈之病，多有胁下疼者，亦系肝木偏胜所致。

3.桑杏汤(《温病条辨》：所《玉楸药解》)言南沙参“清肺气、生肾水，涤心胸烦热，凉头目郁蒸……”又《饮片就参》“清肺养阴，治虚劳咳呛痰血”。方中以沙参伍入贝母、梨皮润肺止咳；桑叶、豆鼓宜肺散邪；杏仁宣肺利气；栀子清泄胸膈之热。诸药共用，共奏清宣温燥，润肺止咳。此乃缘于燥邪袭人，肺先受之，肺失清肃，温燥灼液，故显咳嗽无痰，咽于口渴，痰少黏稠，咯之不爽诸疮，故以清宣温燥为法。然由于外感溫燥，邪在肺卫尚轻浅，肺药亦宜轻清，故用药既取气味之轻，且煎煮时间亦不宜过长，原书后注云：“轻药不得重用。”即为此义也。

4.四阴煎(《景岳全书》)：张景岳言沙参“味微甘苦，气味俱轻性微寒。能养肝气，治多眠，除邪热，益五脏阴气，清肺凉肝，滋养血脉。散风热搔痒，头面肿痛。排脓消肿，长肌肉，止惊烦，除疝痛。”方中以沙参伍入百合、生地、麦冬、白芍、茯苓、甘草之养阴润燥之品，以治阴虚劳烦，相火炽盛，津枯烦渴，咳嗽吐衄多热等。

5.沙参汤(《太平圣惠方》)：据《日华子诸家本草》谓沙参“补虚，止惊烦，益心肺，并(治)一切恶疮他疥癣及自痒，排脓消肿毒。”方中由沙参伍入麦冬、茵陈、白鲜皮、升麻、朴硝、犀角(水牛角代)、炙甘草共组成。以治惊黄。其症可见面黄，心多惊悸，口舌干燥，不欲眠，卧即多语狂乱，身体壮热者。