昆仑论道——穴位中的秘密
“凡诸孔穴，名不徒设，必有深意”———孙思邈
“凡诸孔穴，名不徒设，必有深意”，这是孙思邈对穴位名称的认识，一个穴位它的定位古人不会凭空定出来，就像我们给孩子起名一样，都会含着对子女的期望，名字中每一个字都是细细斟酌而来的。
一提到昆仑穴，我们都会联想到昆仑山。昆仑山脉在我国的西南部，南面就是世界高峰喜马拉雅山脉。昆仑山被称为第一神山、万祖之山，《山海经·西山经》：
“西南四百里，曰昆仑之丘，是实惟帝之下都，神陆吾司之。”
昆仑山在古时候的地位是很高的，那可是天帝在人间的都城。古人认为昆仑山是母亲河--黄河的源头，在古代神话中的地位，类似于希腊神话的奥林匹斯山。
讲完了昆仑山的地理，现在回到正题来说说昆仑穴。昆仑穴为足太阳膀胱经的经穴，五行属火，位于足外踝尖与跟腱连线的中点凹陷中。
笔者以前一直困惑，为什么古人偏偏把这个地方叫做昆仑穴，不把内踝尖与跟腱的连线中点凹陷中叫做昆仑穴而叫太溪穴呢？为什么这个地方明明是个凹陷，却取一个高山的名字？而且此山在古人眼中还是最高山峰。下面就来谈谈我对此穴的认识：
从足太阳膀胱经来看
膀胱经是人体中最长的一条经脉，从头走足，在背上还有两条分支。“六经为川，肠胃为海”，如果把经脉比喻成河流，我会把膀胱经比作黄河，为什么？李白的将进酒开篇就感叹“黄河之水天上来，奔流到海不复回”，而昆仑山正是黄河的发源地（古时的巴颜喀拉山脉也属于昆仑）。
有人就说了，不对啊！昆仑穴在脚上啊，而且膀胱经的经脉循行是从头走向脚，也没从脚上开始循行啊！其实，百会穴在最早的时候也叫昆仑穴，百会又被称为诸阳之会，手足三阳六条经脉都汇聚于此。
一条经脉的循行并不是按照单一方向，否则怎么又能出现双向针感呢。就像人体伴行的动脉和静脉它的流向是相反相对的，动脉血液从上流到下，相伴静脉就要从下流到上。经络的经气也是这样，可以双向流通，所以膀胱经的循行也不是单单从头走向足，也有经气从足走向头。所以从膀胱经气从脚向上的方向来看，昆仑穴处的经气已经呈流动不居之态，蓄积能量冲向巅顶。
从穴位位置来看
本穴位于足外踝附近，观遍全身，足外踝较其他踝突最高。前面说到，古人眼界未宽，认为昆仑山是最高山峰，所以也将此处叫做昆仑穴。脚上的昆仑与头上的昆仑（百会）是相互呼应的。
从穴位功效来看
昆仑穴尤善治太阳头痛。伤寒论第一条条文就讲“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒”，太阳病是一个什么样的状态呢？就好比把天空中的太阳遮住，天空昏蒙，寒气袭来。你看昆仑山非常高，离着穹顶、太阳最近，如果从昆仑山上把遮住太阳的那层乌云揭掉不也很容易吗？
在治疗腰痛时，我们经常取昆仑、委中，只是因为昆仑穴在膀胱经吗？我们经常说“不通则痛”，不通的地方就像河流堵塞不畅，我从昆仑这个“黄河之水”发源地多调一些水，往前冲一冲不就通了嘛！
结语
穴位名字确不虚设，学习针灸一定不能死记书本上穴位的功效主治，要搞清楚穴名的深意，通过名字和位置来分析穴性。通过理性的分析，其结果会与书本、古人的记载不谋而合，甚至会超越他们。以上只是笔者小小见解，如有不妥之处，还请同道中人指正。
心梗的急救，有这两种简单的办法
其实心梗的急救，我们不必做那体外复苏，我们直接把中指屈起来，或者中指屈起来，屈成这种弯度，按照这个方向，猛地用力一按，如果是心梗，当时她就能苏醒过来，这是一种办法。
还有一种，在这个极泉穴，嘎吱窝底下，心经的穴位，我们可以用力的猛地扣住它一提，这也是心脏急救的方法。这种方法风险小，效果比这个做体外反搏、人工呼吸，效果要好。
极泉穴：腋窝里的“强心穴”
总是感到心脏不舒服的人，往往左臂、肩背部也有不适感，连带着腋下也会出现疼痛、酸胀的症状，按揉疼痛点后，心脏不适的症状就会有所缓解。这种现象和腋窝中的穴位有关，它就是人体的“强心穴”——极泉穴。
极泉穴擅治“心病”
“极泉，在腋下筋间，动脉入胸中，手少阴脉气所发。”—《针灸甲乙经》
极泉穴位于腋窝的中央、腋动脉搏动处（用手轻按另一侧腋窝中心，指下感到有动脉跳动处即是极泉穴）。穴名中的“极”为至高处的意思，“泉”则是水源之意。作为手少阴心经的第一个穴位，极泉穴是心经脉气所发之处，与心经的气血通畅与否息息相关，故可治心痛、心悸、胸闷气短、胁肋疼痛等心系疾病。
《针灸大成》记载极泉穴可治“臂肘厥寒，四肢不收，心痛干呕，烦渴目黄，胁满痛，悲愁不乐”，这基本概括了极泉穴的主要作用。
现临床上，极泉穴常用于冠心病、心绞痛、脑血管病后遗症等心脑血管病的治疗。同时，极泉穴也常能发挥其近治作用，可治疗发于腋窝附近的肋间神经痛、肩周炎等疾病。
弹拨极泉穴，以出现酥麻感为宜
对心脏病患者或平素有心脏不适症状的人，可以每天或隔天按揉极泉穴，每次持续3~5分钟，以防治心绞痛、胸闷不适、心慌等。
从现代医学角度看，腋窝处不仅有动静脉血管，还有大量神经及淋巴组织分布。所以，按揉腋窝极泉穴触及神经时会出现酥麻感是正常现象。腋下淋巴组织具有传输血液、免疫防御的功能，按揉此处，可通过增强血液流动、刺激淋巴回流，以改善心肺功能，缓解心悸、胸闷、气短、呼吸困难等即时症状。
中医学认为，按揉极泉穴出现强烈酥麻感是得气的表现。“刺之要，气至而有效”，针刺腧穴的根本在于激发经气、调整阴阳、补虚泻实，以达到治病的目的。而得气之于患者，就表现为自觉的酸、胀、麻、重等反应。
按摩法：取正坐位，左臂抬起，屈肘，举掌向上，掌心对着自己的头部；用右手的中指指尖按压左侧的腋窝正中凹陷处，有特别酸痛的感觉，揉按2~3分钟；然后用同样的方法按压右侧的穴位；每日早晚各揉按1次。
弹拨法：把胳膊抬起来，用右手的食指摸到左侧极泉穴，稍微加力，有酸胀感觉时向旁边拨动，一般会有麻感顺着手臂向下传导直到手指，可连续弹拨十余次，弹拨后再用空拳沿着手臂的中线慢慢地捶至手腕；用同样的方法弹拨右侧的穴位。此法不仅能够解除胸闷、心悸，让呼吸顺畅，还能化解心中的郁结。
针刺极泉穴可治疗中风
临床上，极泉穴除了可以强心之外，还被广泛应用于中风肢体偏瘫的治疗。极泉穴具有醒脑开窍、通经活络、激发经气的功效，通过针刺，能使气至病所，有利于恢复偏瘫肢体正常运动功能，改善肢体痉挛或痿软无力。极泉穴下有腋神经、尺神经、正中神经及皮神经分布，针刺可引起神经兴奋，激发运动功能的恢复。
极泉穴的常规针刺方法应避开腋动脉，直刺0.5~1寸。国医大师石学敏教授首创的“醒脑开窍”针法中也选用了极泉穴，以神导气，以气通经，疏通经络，缓解中风后肢体痉挛。
针灸的疗效受多种因素影响，如进针方法、行针手法、针刺深度等，且极泉穴位于腋动脉搏动处，操作不当会导致出血不止，故有相关疾患时应前往正规医疗机构由专业针灸医师进行针灸治疗。普通人极泉穴处的保健禁止自行针刺，仅限按摩或者艾灸，或多进行肩关节、上肢的运动，也可以通畅经气，改善气血循环。
名老中医张士舜治疗结节症状“消结节方”经验方
张士舜，男，1939年生，主任中医师，第三、四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，河北省第四批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，河北省首届名中医，首届石家庄市名中医，2014年10月在石家庄市中医院成立张士舜国家名老中医传承工作室，现任石家庄世舜中医肿瘤医院首席专家。1962年毕业于河北中医学院，从事中医治疗肿瘤近60年，专著12部，发表论文百余篇，专利13项。首倡“三辨论治”理论，多年来临床上对良恶性肿瘤的治疗颇有研究。
消结节方
组成：
王不留30克，白英20克，牡蛎15克（先煎30分钟），三棱10克，莪术10克，白芥子10克，醋北柴胡10克，黄芪10克，炙甘草5克。
功效：
消痰化瘀、软坚散结、补肺益肾。
主治：
结节病。广泛应用于肺结节、乳腺结节、甲状腺结节等。
方解：
方中王不留为君，活血通经，是消结节的主药。张士舜认为肺结节、乳腺结节、甲状腺结节均为腺体的增生，临证亦常用白英治疗因腺体增生引起的各种良恶性肿瘤，颇有良效。此方白英与王不留共为君药；牡蛎、三棱、莪术软坚散结；白芥子消皮里膜外之痰；“百病生于气”，佐以醋柴胡疏肝理气，黄芪补气扶正；炙甘草调和诸药，为使药。诸药配合，共奏消痰化瘀、软坚散结、补肺益肾的功效。
在临床上，治疗痰湿较重者应加强理气化痰之力，如清半夏、紫菀、陈皮等；瘀血较重者，加强活血化瘀之力，如川芎、赤芍等；气滞明显者，加大醋柴胡用量，加郁金、香附、佛手、香橼等。
张士舜根据“三辨论治”中的辨病位论治，肺结节可加入肺形草；乳腺结节加入蜂房、路路通；甲状腺结节加入夏枯草，以引药入相应的病灶。
临证备要：
古代中医并没有“结节病”的记载，肺结节可归为“咳嗽”“喘证”“痰证”范畴；乳腺结节、甲状腺结节属于“乳癖”“乳岩”“瘰疬”范畴。
清代沈金鳌所著《杂病源流犀烛》记载：“邪积胸中，阻塞气道，气不宣通，为痰为食为血，皆得与正相搏，邪既胜，正不得而制之，遂结成形而有块。”所谓“邪之所凑，其气必虚。”
张士舜认为结节病的病因病机主要是正虚邪实，正虚即肺肾气虚，邪实即气滞血瘀痰凝成块，从而导致结节的产生。治疗上以消痰化瘀、软坚散结、补肺益肾为主。
仝小林院士应用李东垣治疗火郁三方临证经验
仝小林，中医内科学家，中国科学院院士，中国中医科学院首席研究员、国家中医医疗救治专家组组长 、主任医师、博士生导师。第二届全国创新争先奖章获得者。
火郁的治疗
（一）辨治心法
升阳散火①为通治，气虚补中益胃齐②。
识得治火个中味，别赏一番新天地。
注:
①升阳散火：即升阳散火汤，此方为火郁通治之方。
②气虚补中益胃齐：补中，即补中益气汤；益胃，即升阳益胃汤。升阳散火汤、升阳益胃汤、补中益气汤，此三方为李东垣治疗火郁之效方，简称“东垣三方”。
（二）“东垣三方”
1.升阳散火汤
升阳散火汤是治疗慢性咽炎和感觉神经障碍的效方，为阳气遏型火郁证的代表方。过食寒凉或木郁土壅，胃阳被遏，阳气不能发散，或向外郁于体表，或向上郁于咽喉。
笔者用东垣升阳散火汤，一是治疗糖尿病以四肢、胸背发热为表现的末梢感觉神经障碍，二是治疗火郁所致的慢性咽炎（似咳非咳，似痰非痰，咯声不断)，诸法不效者，疗效显著。
附：升阳散火汤治验
升阳散火汤治疗糖尿病周围神经病变
患者，女，55岁。双下肢烧灼感8年，伴大腿根部刺痛，静坐时明显，惧怕穿衣，夜间不能覆被，坐立难安，常以冰袋敷于下肢。舌淡苔白，脉沉细略弦数。
诊断：火郁证。证属阳气郁遏。火郁发之，予升阳散火汤。
柴胡9g，升麻6g，防风9g，羌活15g，独活30g，葛根30g，生甘草9g，炙甘草9g，白芍30g，党参15g。1个月后双下肢灼热减轻50％，刺痛轻60％。继加减调理愈。
升阳散火汤治疗慢性咽炎
患者，女，45岁。慢性咽炎病史5年。刻下：咽干、咽痒、咽灼痛、异物感，欲咳不出，干咳频频，劳累或闻异味后加重，影响工作和睡眠，伴鼻塞，口干口苦，舌暗红，苔薄黄，脉弦细。
诊断：火郁证，火郁发之，予升阳散火汤加减。
葛根30g，升麻6g，柴胡9g，羌活12g，独活15g，防风9g，西洋参6g，白芍14g，生甘草6g，炙甘草6g，桔梗15g。服14剂后，咽部症状明显减轻，夜间安睡。
升阳散火汤加治疗火郁案
患者，女，61岁。症见咽干、咽部异物感，伴耳鸣，口苦，急躁易怒，自觉眼耳鼻出火，上半身窜痛，日脱肛2～3次。舌红苔黄厚腻底滞，脉细弦沉弱。
葛根30g，升麻9g，柴胡9g，羌活9g，独活15g，防风9g，淫羊藿15，枸杞子15g，党参15g，黄芪30g，鸡血藤15g，生姜15g。28剂后咽喉异物感及眼耳鼻出火减60％，急躁易怒、口苦及上半身窜痛症减80％，调方继服。
2.补中益气汤
为阳气虚型火郁证的代表方。
3.升阳益胃汤
介于两者之间，虚实夹杂，属阳气虚而湿热郁遏型火郁证。
附：升阳益胃汤治验
升阳益胃汤治疗血管炎案
患者，女，46岁。四肢、腹部发热感9个月，关节受凉即疼痛难忍，夜不能寐，夜重昼减。西医诊断：血管炎，予激素及免疫抑制剂治疗效果差。刻诊：气短乏力，纳差，苔厚腻，脉略滑偏弱。诊断：火郁证。证属气虚湿遏，治以益气化湿散火。
方如下：党参9g，炒白术15g，生甘草15g，云茯苓15g，清半夏15g，白芍15g，黄连6g，泽泻15g，羌活15g，独活15g，生黄芪20g，柴胡9g，防风9g，生姜3片，大枣3枚。服6剂后，热除痛止，激素撤掉。
4.“东垣三方”鉴别要点
升阳散火汤、升阳益胃汤、补中益气汤，三方均治火郁，只是脾虚之程度不同而已。升阳散火汤，脾胃气虚程度较轻，胃阳被寒凉抑遏，而成火郁，以四肢发烫（自觉发烫，扪之未必烫）为辨证要点；升阳益胃汤，脾虚程度较前方重，脾湿胃热，以四肢发烫、苔黄厚腻为辨证要点；补中益气汤，中气下陷，以小腹坠胀、周身发热为辨证要点。
如何辨识脾虚程度，临床上除一般性的脾虚症状外，笔者常以舌体为界定依据，舌胖即是轻度脾虚；舌胖大伴明显齿痕即是中度脾虚；舌胖大齿痕加小腹下坠，即是中气下陷。