主要诊断选择的几个经典案例答案

案例一：

主要诊断：胸膜继发性恶性肿瘤

理由：

1. 主要诊断是指经医疗机构诊治确定的导致患者本次住院就医主要原因的疾病（或健康状况）（医保清单填报规范）；

2. 经研究，胸膜继发性恶性肿瘤是导致该患者气促和胸痛的主要原因，即导致入院的主要原因。该病例不能填报呼吸困难和胸痛，因为已经找到这些症状的确切病因；

3. 当治疗是针对继发部位的恶性肿瘤时，以继发部位的恶性肿瘤为主要诊断（医保清单填报规范）。

其他诊断：结肠恶性肿瘤史

理由：

1. 结肠恶性肿瘤已经切除，并且未见复发。

2. 如果原发恶性肿瘤在先前已被切除或根除，恶性肿瘤个人史作为其他诊断，用来指明恶性肿瘤的原发部位（医保清单填报规范）。

案例二：

主要诊断：脱水

其他诊断：轻度营养不良

理由：脱水是导致患者乏力、嗜睡和BUN升高的主要原因，予补液及营养支持后患者精神好转，随之食欲改善。

案例三：

主要诊断：急性支气管肺炎

其他诊断：乳腺恶性肿瘤，肺部继发性恶性肿瘤，腋窝淋巴结继发性恶性肿瘤

理由：

1. 患者因急性支气管肺炎门诊治疗效果不佳入院，入院后主要针对该情况进行治疗；

2. 转移癌使患者住院过程复杂化，因为抗肿瘤治疗表现出免疫抑制作用，而导致肺炎治疗难度加大，延长了住院时间；

3. 为什么乳腺癌已经手术切除还要作为其他诊断填报？因为患者当前还在接受术后化疗，仍然处于原发肿瘤的治疗过程中。