癌症晚期患者：“没进医保的靶向药，我卖了房也可能买不起”

“网上订能便宜200块钱，18600，能省一点是一点。”

赵女士，38岁，是一位乳腺癌患者。接受采访时，她正在网上订购自己的“救命药”帕妥珠，这种靶向药对于HER-2阳性乳腺癌的患者来说再熟悉不过了。

赵女士说，自己和丈夫都是外地人，在北京打拼多年买下房子，积蓄已被掏空。现在自己用的药要2万一支，19支就38万，还不算其他费用。夫妻有想过把房子卖了，离开北京，但2个女儿都在这出生、读书，离开并不现实。

图源：北京卫视

“之前有（给女儿）报一些辅导班，（得病之后）能断都断了”，赵女士的语气中充满了无奈。

中国医学科学院肿瘤医院乳腺外科的医生王昕表示，每天门诊都有很多患者，自己心里有强烈想帮助的想法，但却爱莫能助，“农村一个患者可能卖掉一套房，也不够他用一支药。”

一、靶向药：癌症治疗的“导弹部队”

案例中提到的“帕妥珠”就是靶向药，靶向药是肿瘤靶向治疗的一种，属于精准医疗的范畴。肿瘤靶向药是一种特定的蛋白质，进入体内后能够直接干扰癌细胞的生长、分裂、扩散等过程，从而达到治疗目的[1]。

靶向治疗对比传统的癌症治疗手段——化疗，存在几个方面的区别。

首先，靶向药物作用于与肿瘤相关的特定分子靶点，而一般的化疗对所有正在正常分裂和细胞都有作用。换言之，靶向药物只会作用于具体的癌细胞，而大部分化疗会“一视同仁”地杀死所有细胞，包括健康的人体细胞；

其次，靶向药是通过抑制细胞活性来达到阻止癌细胞继续分裂的目的，而化疗的手段则是杀死细胞。

二、是否要用靶向药，看这2点

首先，不是所有的肿瘤患者都可以使用靶向药。

随着医学科技的进步，越来越多癌症晚期患者通过服用靶向药物，获得了生存期的延长生和活质量的提高。但并非所有肿瘤患者都适合这种疗法。一般来说，治疗癌症的靶向药都有严格的适应症，往往只是针对一个癌症大类下的某一精确癌症种类。

这是通过无数次临床试验才能得出的结果，因此，使用靶向药之前需要全面对所患癌症类型进行分析，并严格执行医嘱。

其次，还要考虑患者身体条件。

2019年，国家卫健委颁布了《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则》，《原则》明确指出：抗肿瘤靶向药物的临床应用需通过病理组织学确诊，或通过基因检测后才可以使用[2]。

一个肿瘤患者能否使用靶向药物，需要考虑癌细胞分型、身体素质、过敏原等很多方面。最重要的是，通过基因技术对靶向药的靶点进行检测，这样才能提前知道患者对该靶向药物是敏感还是耐药。

三、靶向药进医保，为患者带来曙光

自从靶向药问世以来，越来越多的晚期癌症能够从靶向药中获益，但由于其高昂的价格，很多病人其实用不起药。就像案例中的赵女士，为了不断药，只能掏空家里的积蓄。

今年3月1日起，2020年版的《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》正式执行。在100多种新增医保药物中有17款抗癌药，包括几类热门抗癌靶向药。其中，PARP抑制奥拉帕利是一款治疗卵巢癌的靶向创新药，这一调整成功将BRCA1/2胚系或体系突变晚期卵巢癌的靶向治疗药物纳入医保报销范畴。

广西壮族自治区人民医院妇科主任赵仁峰教授表示，2018年PARP抑制剂奥拉帕利就已在国内上市，但当时一盒药售价2.5万元左右，一名患者的月均花费近5万元，普通老百姓根本无法负担这个价格。

而在新的药品目录开始执行后，奥拉帕利的价格从2.5万元每盒降到5712元每盒，而且医保还能报销最高达70%的费用，患者月均仅需自付2000到3000元，这意味着更多患者可以从靶向药物中获益。

靶向治疗为很多癌症晚期患者带来了曙光，但一直以来，靶向药物由于研发成本高、进口周期长等原因，费用都比较高，给很多患者造成了较大的经济负担，甚至不得不放弃治疗，如今进了医保，只是变化开始的第一步。

希望在不久的未来，越来越多的靶向药物能够被纳入医保范畴，使更多的癌症患者受益，让因经济原因而放弃治疗的病人少一些，再少一些。

参考资料：

[1]靶向用药丨关于肿瘤靶向治疗，你应该了解的这些事儿！.基因Talks.2019-01-18

[2]肿瘤靶向药那些你不了解的事，这里都有.中国医学论坛报今日肿瘤.2021-01-25