便秘 -- 马氏妇科

初诊： 2014年7月7日。陈某某，25岁，未婚。大便不解，秘结1年，平时经前一周至行经期间可以解3~4次大便，其余时间均不大便，大便粗且硬，努责常致阴道反复出血并加重6个月。便秘期间无腹胀，无矢气，但进食后胃胀，无食欲，一顿仅吃半碗饭。曾服用通便西药，疗效不佳。人体消瘦，体重仅84斤。末次月经6月27日来潮。舌淡红，苔薄白，脉细。

学生首诊处方：枳壳10g  厚朴10g  熟地15g  何首乌15g  当归9g  麻子仁10g  桑椹15g  肉苁蓉10g，7剂。

老师诊断：便秘。

治法：行气导滞，润肠通便。

方剂：小承气汤加味。

枳壳10g  厚朴10g  炙大黄6g  郁李仁10g  炒莱菔子10g  麦芽60g  生白术30g  生淮山药30g  小麦50g  羌活10g  威灵仙10g，7剂。

二诊：2014年7月16日。服药期间每日大便2次，便稀，伴轻微腹痛，胃脘饱胀消除，食欲明显增加，每顿进食一碗，肛门开始时有排气。现停药后大便未解2天。舌淡红，苔薄白，脉细。

枳壳15g  厚朴15g  炙大黄6g  大腹皮15g  炒莱菔子10g  麦芽60g  小麦50g  羌活10g  威灵仙10g，7剂。

三诊：2014年7月23日。月经7月23日来潮，无痛经，每日排便一次，大便成形，纳可，矢气。舌淡红，苔薄白，脉细。

中药守上方去小麦，加当归15g、川芎15g、益母草30g，5剂。

四诊：2014年7月28日。经水将净，每日排便一次，便软2天，矢气。舌淡红，苔薄白，脉细。

槟榔10g  厚朴10g  炒麦芽60g  神曲10g  苍术10g  陈皮10g  薤白10g  山楂10g  炙甘草6g，7剂。

五诊：2014年8月6日。大便正常，纳可，舌脉如上。

中医守上方加薏苡仁30g，7剂。