肝硬化腹水得退

【病例摘要】 肝硬化腹水得退---小建中汤合四味健步汤案 【一般资料】 黄某某，男，43岁，于2005年04月07日就诊于江苏省中医院。 【现病史】 2005年1月在南京市第二医院查出肝硬化伴有黄疸，肝腹水，经常需抽腹水治疗。白球比倒置为0.8，胆红素高。有糖尿病，用胰岛素控制。 【体格检查】 谓自觉眼花，口干，大便干，乏力。半年来体重减轻15千克，下肢皮肤粗糙，色黑。舌暗紫，苔白厚。脉滑数，102次/分。 【用药处方】 黄师处以小建中汤合四味健步汤方如下：白芍50克，制甘草6克，赤芍20克，肉桂6克，怀牛膝20克，石斛20克，丹参20克。7天后复诊时高兴地说，3剂药腹水全消，不用抽吸，且明显视力，口干好转。脉搏：96次/分。以后一直用本方服用至今，感觉方可，鼻中不出血，腿不肿，肝功能逐渐改善，体重增加了2公斤多。 【讨论】 小建中汤常用来治疗以腹中急痛、心中动悸而烦、消瘦尤其是腹部扁平而肌紧张为特征的疾病，黄老师认为本方是古代有效的强壮剂或调养剂，适合使用此方者，体质多“虚弱”，或因先天不足，或后天因过度消耗精力体力，而表现出精力不足，容易疲劳，易出汗，烦热，肢体酸痛等，体型多消瘦。肝硬化患者大多伴有腹皮挛急，按之不弛，或者有顽固性的腓肠肌痉挛，尤其是腹水者更为多见，同时大便干结难解者可使用大剂芍药。本案中病人因有糖尿病且下肢皮肤粗糙色黑，故以合用四味健步汤以改善下肢血液循环。