肝气顺，脸就净！一张治黄褐斑的医案，疏肝祛斑
我以前遇到一位女士，年40岁左右。
这个人呢的鼻子和面颊部位都有黄褐斑。从发病到现在呢一年多了。这个人也到其他地方开过一些汤药，以活血化瘀为主。但是呢，效果却很一般。他还用过一些西药，包括些药物面膜，效果一直都不好。
于是，这位女士想请我帮忙看一下。
听女士这么一说，我也没把握。但是呢，人家又来了，我也不能让她转身就走吧，。于是呢，我看了她舌脉，发现脉象有些偏硬，是弦脉，舌质还淡，苔也薄。我便询问了她平时生活习惯等一些事情。
这一问呢，她开口就来一句：“我爱生气”。
我一听，“妈呀”你爱“生气”。
于是呢她告诉我，就在来找我之前，她还和别人大吵了一架。而且，这个吵架事还是最近学的。以前，她也爱生气，不过是生闷气。生闷气的事儿太多了，她难受啊，渐渐就学会了吵架。就这样无论是谁，管他啥事，先干一架再说。
我问他平时身体状况，她回答；这一年总是感觉口苦、食欲不振、胸闷、口干、月经也不是很规律。
我一听，这么严重。一看脸上的斑，说到：我不一定能帮你多少。心胸烦闷的问题，我可以试试，看能不能帮你改善一下。
她说，那行呗试试看。
于是，我想了想开了一张配伍——
当归12克、柴胡10克，白芍15克，白术10克、赤芍12克，茯苓10克，香附10克，枳壳9克，麦冬12克，青皮9克，黄芩10克。水煎服，每日一剂。
我们看看这个配伍，柴胡、香附、枳壳、青皮，疏肝解郁行气。当归、白芍，柔肝养血，养肝体。白术、茯苓，健脾，培土荣木。赤芍、配合当归和白芍，能养血活血，化瘀。最后，以黄芩清热，以麦冬滋阴。这就是基本意图。整个构思 ，非常简单，并无新奇之处，是任何一个中医初学者，都能开得出、看得懂的配伍，技术含量很低。
虽然技术含量低，不过，这位患者用十剂后，感觉心胸畅快，口苦口渴的现象得到了缓解。让我没想到的是，她脸上的斑竟然减轻了不少。我见此状况，我把配伍去掉了黄芩和麦冬，增加了活血化瘀的药。服用一段时间后，患者的黄褐斑基本不见了。
在这里我要告诉读者朋友们，这个黄褐斑呢，也叫做肝斑。这个的黄褐斑产生，中医认为是肝郁气滞有关系。肝郁气滞，血行不畅，于是呢出现斑点。此时的黄褐斑，就是肝气郁滞的一个写照。
用现代医学认为呢，这个黄褐斑就是内分泌失调。中医讲，肝主疏泄。这里的疏泄，和内分泌正常进行，在意义上十分接近。因此，可以这样认为，中医理论中肝疏泄之能的正常发挥，是避免西医所谓内分泌失调的重要保障。
所以说，传统中医学把黄褐斑称作“肝斑”，还是有一定的道理。
从文中女患者说来，脉弦，主肝郁。从生活习惯和过旺的情绪管理状态来看呢，也是肝郁倾向。肝气克犯脾土，从而食欲不振。肝胆之气上逆，所以口干口苦。肝郁气滞，胸胁气机不畅，所以胸闷，总想叹气。这种情况也就只能用疏肝解郁的办法来了。
通过这样的调肝、清热、理血、滋阴之法，改善了患者的内环境，优化了她的内分泌，使得黄褐斑得到一定程度的逆转。正所谓，肝有多顺，脸有多净，此言不虚。
（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！）