真实病例！焦虑失眠五年，一张方子治好

　　本文理论依据：《中医诊断学》、《中医病因病机学》、《中医内科学》

　　这是我这么长时间以来，不变的追求。

　　让我感动的是，有越来越多的人，不断表达对我的支持。更有越来越多的人，对中医产生了兴趣。

　　所有这些，都是鞭策我继续前行的动力。

　　今天在这里，我想跟你聊聊，中医是如何改善焦虑症的。

　　我要说的这张医案，源于甘肃脑病名家李妍怡老师。这这位老师，是甘肃杏林的中坚力量之一，在中西医结合脑病治疗领域，是领军人物。您如果感兴趣的话，可以在网络上查一查，体会一下。

　　

　　有一次，李师遇上一个患者，年68岁，女性。

　　这个人啊，早在好多年前，大概是5年前吧，就有入睡难，容易醒的问题。在当时，她尚可以忍受，再加上年岁大了，寻思睡不好觉是正常的，于是就没特别治疗。

　　结果，这病情，一拖就是五年。五年里，病情逐渐加重，多数时候每晚只能浅睡2小时左右。

　　到就诊前三天，患者几乎彻夜难眠，实在是挺不住了。

　　再此期间，患者用过不少中成药、西药，效果不好。几经检查，最后确诊为“中度焦虑”。

　　怎么才能睡好觉啊？此患经人介绍，求李师诊治。

　　刻诊，见患者脉象细数，舌红苔少，整个人烦躁不安，容易哭，心慌、胸闷，头晕，精神很差，但是神志还算清楚。

　　了解到这些以后，李师给开了一张配伍。这个配伍，我原原本本地说给你——

　　当归30克，川芎20克，丹参10克，玄参15克，太子参15克，麦冬10克，天冬10克，远志15克，柏子仁10克，夜交藤30克，珍珠母30克（先煎），五味子15克，生地黄10克，炙甘草15克，浮小麦30克，大枣6枚，栀子10克，淡豆豉10克。一共是5剂，水煎服，每日一剂。分2次服用。

　　结果，患者用药5剂之后，精神状态大大好转，夜里可以睡5小时左右。效不更方，继续服用。再用七剂，失眠继续改善，可以6小时以上，心慌胸闷想哭等现象大大缓解。此后，原方再用七剂，患者几乎恢复正常。

　　

　　前些年，甘肃省有关部门，组织人力物力，将当地中医名家的验案和经验汇编成册。我有幸获赠一本。上面这个案例，就出在其中。

　　这里头是怎么回事呢？

　　这个患者的问题，看起来似乎有些复杂。但是，你从中医的辨证视角来看，很快就能抓住关键细节。这就是，舌红苔少，脉细数。

　　这是啥啊？这不是典型的心阴虚的舌脉啊？心阴不足，所以脉细。阴虚有热，所以脉数。舌红少苔，更是阴虚有热，阴津匮乏，舌体失养的表现。

　　患者因为心阴不足，所以心慌心悸、焦虑失眠。心中阴血不足，则心气亏虚，于是时常觉得心慌胸闷。虚热内扰，扰及心神，所以想哭，精神差。所以说，尽管患者表现比较复杂，但是追究其根源，还是在于心阴不足，虚热内扰。因此，在治疗的时候，就必须滋阴清热，养血安神，除烦开窍。

　　既然如此，我们就知道李师上方的意义了——

　　当归30克，川芎20克，丹参10克，玄参15克，太子参15克，麦冬10克，天冬10克，远志15克，柏子仁10克，夜交藤30克，珍珠母30克（先煎），五味子15克，生地黄10克，炙甘草15克，浮小麦30克，大枣6枚，栀子10克，淡豆豉10克。

　　这里头，当归、川芎、丹参、柏子仁、炙甘草、大枣养血，太子参、麦冬、天冬、生地黄滋阴，栀子、淡豆豉清烦热，远志、夜交藤、珍珠母、浮小麦安神定志。这就是基本意图，很容易理解。

　　其实关于这个心中阴血不足而导致的失眠，我以前写过多篇文字。比如说，琥珀、合欢花、白芍搭配酸枣仁汤，比如时候麦冬、天冬搭配酸枣仁，以及黄连阿胶汤等等，我都说过。感兴趣的朋友，应该收藏很多了。我今天讲的这个，源于当代临床，而且力道不小，是改善中度焦虑，伴随严重失眠的用药方案。它的实用价值是很高的，能帮助部分人，解决棘手的问题。

　　

　　当然，我这么说，也只是告诉你其中的道理。这个配伍在落实到具体应用时，非专业读者，还是要在中医师当面辨证指导下来进行。这里头滋阴清热之品较多，脾胃差一点的，用了有可能会难受。所以，要适当地进行化裁，使之尽量符合患者的实际情况。

　　但无论怎么时候吧，此类临床中的好经验，还是应该表达出来，造福更多人。别的不说，我，以及我身边的同仁，就屡次借鉴这样的经验，取得了一些效果。

　　最后，还是应该感谢中医名家们的仁爱之心。像这样的医案配伍，凝结了临床大家的一生心血。他们响应有关部门的号召，拿出来供中医同道分享，这样的胸怀值得钦佩。而我，文君然，和你一样，不过是受益者之一。我把它作以解读，使之惠泽更多人，不过是借花献佛而已。因此，您要是感谢，不要感谢老师，而是要感谢那些真正的杏林大家。

（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！）