聊一张方子，散寒 除湿

今天这篇文字，我想跟你聊聊坐骨神经痛的事儿。

记得我从前跟师学习的时候，我老师跟我提过：坐骨神经痛，证属寒湿者十之七八。散寒除湿，是中医人在面对此病时，脑海中必须有的思路。

我老师还告诉我一句口诀：苍茯归秦路路通，骑龙跨牛脚伸松。这里头，包含了苍术、当归、秦艽、路路通、牛膝、地龙、伸筋草这几味药。它们加上独活和桑寄生，就成了散寒除湿、祛风通络的配伍，可以对寒湿型坐骨神经痛，起到治疗作用。

苍茯归秦路路通，骑龙跨牛脚伸松——这口诀，我一直记在心里。

我老师说，这是安徽那边有一位杏林同仁的经验。谈不上多经典，但是挺实用。围绕它，还有一则医案值得一说。

话说有这么一个男子，年54岁，是一个搬运工人。

当时，正值秋末冬初。这个人在20多天前干活之后，就感觉到右侧臀部和右下肢有酸麻、疼痛之感。白天活动起来，感觉能好一点。晚上躺在床上，就不行了，疼得要命。

这个人曾经到医院治疗，吃过抗风湿药，还做过局部封闭治疗。但往往是吃了药就好，不吃药不行。

最后， 此人疼得实在没办法，根本走不了路，只好躺在板车上去看中医。

刻诊，见脉象沉迟有力，舌苔滑腻，舌色淡。

当时，医家开了一张方子，但见——

独活10克，桑寄生15克，秦艽10克，茯苓10克，当归10克，苍术5克，路路通10克，干地龙10克，牛膝10克，伸筋草10克，肉桂10克，制附子（先煎）10克。

结果如何？患者连续服药3剂，腿不疼了，可以下地行走。酸麻之感也随之消失。效果之好，一时传为佳话。

我老师当时还嘱咐我，把这方子记住。它特别好记，基本都是10克。记住了，将来帮助患者的时候张口就来，十分轻松。

好了，现在我给你说说这背后的道理。

我前面说过，坐骨神经痛患者，外感寒湿之邪的人特别多。尤其是在秋冬季节，或者贪凉图快的时候发病的，更要考虑寒湿。

上文医案里的患者，就是寒湿作祟。这一点，从他的舌脉可以看出来。脉沉迟，舌淡苔滑腻，这些都是阳气不足、寒湿困阻之象。脉有力，主实证。患者发病是在秋冬交替之际，这个时候也是寒邪容易袭击人体的时候。患者夜间痛甚，是因为夜里阳气内敛、寒湿作为阴邪更为猖獗。

这个时候怎么办？就得散寒除湿，温阳通络，把困阻在坐骨神经上的寒湿之邪驱散掉，打通坐骨神经的气血运行。

前头我说过的方子， 其实就符合这个诉求——

独活10克，桑寄生15克，秦艽10克，茯苓10克，当归10克，苍术5克，路路通10克，干地龙10克，牛膝10克，伸筋草10克，肉桂10克，制附子（先煎）10克。

这个配伍，其实是独活寄生汤的加减。其中，肉桂和制附子温阳。独活、秦艽、苍术、伸筋草驱风散寒除湿，止痹痛。桑寄生益肾填精，养骨止痛。茯苓和苍术搭配，可以除湿。当归养血活血，血行则风邪自灭。路路通、干地龙、牛膝则负责通经活络。这就是基本意图。

在这里需要说明的是，这方子原来还有一味青木香。青木香，是行气止痛的。但是，这味药含有马兜铃酸，对肾脏有损害，不宜常服久服，所以我认为可以去掉，以求用药安全。当然，我的想法不见得百分之百准确，希望读者朋友批评。

总之，苍茯归秦路路通，骑龙跨牛脚伸松，再加上独活、桑寄生、肉桂和附子，这就是应对寒湿困阻所致坐骨神经痛的用药方案。我个人认为，它很有价值。当然，孕妇不能用。