PNF在脑卒中的康复治疗中这么好用，你知道为什么吗？

脑卒中是神经系统常见病，是目前人类死亡三大原因之一，具有高发病率、高致残率的特点。脑卒中的康复治疗是降低致残率最有效的方法，有效的康复训练能减轻患者功能障碍，加速患者康复进程。神经肌肉本体感觉促进技术（proprioceptive neuromuscular facilitation，PNF）是脑卒中康复治疗常用的治疗方法。

神经肌肉本体感觉促进技术是通过刺激人体本体感受器，激活和募集大数量的运动肌纤维参与活动，促进瘫痪肌肉收缩，同时通过调整感觉神经的兴奋性以改变肌肉的张力，缓解肌痉挛。

20世纪40年代，PNF技术由美国内科医生和神经生理学家Herman Kabat创立，利用牵张、牵引、关节挤压和施加阻力等本体刺激，应用螺旋对角运动模式，再控制神经肌肉运动，来促进运动功能的康复。

PNF技术的特点是肢体、躯干和头部等多关节、多轴位的螺旋对角旋转的运动模式；通过发展感觉，尤其是本体感觉促进运动，并注重运动的控制；可通过被动或主动实现。

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肢体运动障碍

脑卒中后由于中枢神经系统损伤，导致肌力下降，感觉减退，运动模式异常，引起肢体运动功能障碍。

上肢功能障碍

脑卒中后多数患者遗留有不同程度的功能障碍，严重影响患者的生活质量，尤其是上肢功能障碍对患者日常生活活动影响较大。采用PNF技术螺旋对角线型运动模式对脑卒中患者进行上肢功能康复治疗，由治疗师一对一进行，运用徒手接触、牵拉、牵引、关节挤压、视觉提示等基本技巧，刺激上肢本体感觉，促进相关神经肌肉反应，调整感觉神经异常兴奋性，以改变肌肉张力，促进其正常运动，抑制异常运动模式，提高患者上肢主动运动功能和日常生活活动能力。

下肢功能障碍

脑卒中患者下肢功能障碍对步行及日常生活活动有很大影响，PNF技术中的节律性稳定、动态反转等可诱发患者患侧主动运动，通过对患者进行躯干旋转动作的训练，摆动期下肢屈曲模式训练，立足期下肢负重与运动控制能力训练等方法，提高步行能力，改善患者下肢运动功能和对姿势的控制能力。

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肩关节半脱位

脑卒中患者早期常有合并肩关节半脱位、肩痛、肩—手综合征等合并症，是康复治疗中不可忽视的问题。肩关节半脱位是脑卒中患者最常见的并发症，可导致患者上肢疼痛和功能丧失，也是引起肩痛和肩—手综合征的重要因素。肩关节PNF技术法可以抑制肩关节周围异常或不平衡的肌张力，解除上肢屈曲痉挛模式。

在PNF中选择肩胛带模式，通过肩胛骨前伸模式、肩胛骨后缩模式、肩胛骨前缩模式、肩胛骨后伸模式，改善肩胛骨和肩关节周围的肌肉活动，增强同侧菱形肌、前据肌、胸大肌、背阔肌、斜方肌及肩胛肌的肌力，通过上肢D2伸屈模式，训练三角肌、肱二头肌、喙肱肌、冈上肌、冈下肌和小圆肌。

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平衡功能

触觉和本体感觉是进行运动的前提，脑卒中后常存在运动和感觉功能障碍，易因失衡跌倒引发其他损失，因此平衡功能的康复治疗是脑卒中后康复的重要内容之一。

PNF技术配合常规康复治疗能有效提高脑卒中后平衡功能的康复效果。躯干是身体的中心，肢体的灵活性对躯干的控制能力有较高的要求，所以肢体的功能康复训练要结合躯干的控制来进行。利用PNF技术，把躯干运动和双侧的、对称或不对称的上肢或下肢运动及颈部运动结合起来，并利用本体感觉刺激、视觉刺激增强躯干与相关肢体和感觉功能的协调性，增加患者的稳定性和平衡能力。

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吞咽功能

很多脑卒中患者会发生吞咽障碍，持续时间长，严重影响患者生活质量，运用PNF技术对吞咽障碍患者进行干预，使用牵拉反射和施加阻力，促进肌肉活动并增强肌力，可以明显提高吞咽障碍患者的恢复效果。

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改善ADL

为了进一步恢复神经功能，争取达到步行和个人生活自理，脑卒中患者还需要加强日常生活活动训练。PNF技术注重整体治疗，运用PNF技术对脑卒中患者一对一的进行康复训练，改善患者肢体功能，有效促进脑卒中患者康复，提高日常其日常生活能力。

小结

PNF技术主要是应用本体感觉刺激来促进肌肉收缩，增强肌力并扩大关节活动范围，从而达到促进运动功能活动的目的。PNF技术提高了脑卒中患者康复治疗的效果，减少了并发症的出现，帮助患者早日康复，更快的回归家庭和社会。同时，PNF 技术还可以与其他现代康复技术及传统中医结合，共同治疗脑卒中患者，达到更快更好地效果。

参考文献

李华，王玉龙，龙建军等.神经肌肉本体感觉促进技术对早期脑卒中患者肩关节半脱位的影响.中华物理医学与康复杂志.2009年第31卷第3期.173-176.

张秀萍，李德权，杨传东.PNF对脑卒中后吞咽的疗效.中国康复.2012年4月第27卷第2期.106-107.

潘毓健，徐国会，郑洁皎等.本体感觉神经肌肉促进技术对脑卒中患者平衡功能的影响.中国康复理论与实践.2012年1月第18卷第1期.22-24.

本期编辑：June