经方传真（二十）

第二十章·枳术汤类方

 一、枳术汤方
       【方剂组成】枳实20克，白术18克
       【用法】以水五杯，煎取三杯，分温三服。腹中软，即当散也。
       【方解】枳实行气、破结而消胀满，伍以逐饮利尿的白术，故治有水饮、心下坚满而小便不利者。
       【仲景对本方证的论述】
       《金匮要略·水气病》第30条：心下坚，大如盘，边如旋盘，水饮所作，枳术汤主之。
       注解：旋盘为何物不明，但谓边如旋盘明明是边缘界限分明。心下坚满，其大如盘，按之边缘分明，此为水饮所作，宜以枳术汤主之。
       【辨证要点】心下坚满而边界清楚又见小便不利者。
       二、枳实芍药散方
       【方剂组成】炒枳实、芍药各等分
       【用法】二味杵为散，每服3-6克，并主痈脓，以麦粥下之。今作煎剂，可取上药各l0-12克。
       【方解】此于枳实伍以除血痹、治腹挛痛的芍药，故治血阻气滞而腹满痛者。下之以麦粥，亦不外于安中养正之意，故亦主痈脓。
       【仲景对本方证的论述】
       《金匮要略·妇人产后病》第4条：产后腹痛，烦满不得卧，枳实芍药散主之。
       注解：产后腹痛多由于血阻气滞所致，烦满不得卧，更是热郁气壅之象，故宜枳实芍药散主之。
       《金匮要略·妇人产后病》第5条：师曰：产妇腹痛，法当以枳实芍药散，假令不愈者，此为腹中有干血着脐下，宜下瘀血汤主之。
       注解：见下瘀血汤方。
       【辨证要点】腹满挛痛或有心烦不安者。
       三、排脓散方
       【方剂组成】炒枳实、芍药各10克，桔梗3克
       【用法】三味杵为散，取鸡子黄一枚，以药散与鸡子黄相等，揉和令相得，饮和服之，日一服。
       【方解】此于枳实芍药散而加排脓的桔梗，故治枳实芍药散证而有痈脓者。
       按：此和排脓汤，亦有方无证。由于是枳实芍药散的加味方，可参照枳实芍药散方证而施用之。
       四、桂枝生姜枳实汤方
       【方剂组成】桂枝、生姜各10克，枳实15克
       【用法】水煎温服。
       【方解】此于枳实配伍主气冲的桂枝，和治饮逆的生姜，故治诸逆（指痰饮客气冲逆而言），以举心中痞塞而心悬痛者。
       【仲景对本方证的论述】
       《金匮要略·胸痹心痛短气病》第8条：心中痞，诸逆心悬痛，桂枝生姜枳实汤主之。
       注解：心中痞，即心脏有痞塞的自觉证。心悬痛，即心脏所处的一侧痛。由于诸逆，因致心中痞塞而心悬痛者，桂枝生姜枳实汤主之。
       按：本条颇能说明心绞痛的证治，不过实践证明，此证单用本方的机会反少，而以用大柴胡汤与桂枝茯苓丸，或桃核承气汤合方的机会为多，此于大柴胡汤已详述之。可互参。
       【辨证要点】心下痞塞，胸胁闷痛者。