彭静山：针刺面瘫十疗法

导读：彭老治疗面瘫诸法真是让人大开眼界，不过对针灸医生的手法要求比较高，提醒各位临床应用时要谨慎。彭老用针刺患侧下关能否深入，来判断面瘫“阴证”或“阳证”的方法实在很方便，有心人验证一下~

针灸治疗面瘫，我们经常使用的有十种方法，谓之“面瘫十法”。

一、甩针挂钩疗法
用二十八号五寸不锈钢针一支，由患侧颊车穴进针，初刺时稍深，渐入渐浅，由颊外可见，待针尖正对口角为度。在距针尖五分处，以一手食指按压皮肤，另手捏住针柄向一个方向旋捻几下，持针的手猛力向外一甩，则面颊堆累皱缩，使口唇及颜面渐趋正常。
让患者自已以手捏住针柄，保持原刺深度不变。过二十分钟，让患者松手，术者手捏针柄，向耳后一松一掣数次，猛然用力甩出，谓之甩针。
也有的患者松手后针体自然松动，可即拔出。拔出针后，细看针尖附近有肌肉纤维像丝线缠绕在针尖上，则效果更好。每隔三天一次。

二、三睑疗法

（一）落睑    在完骨至翳风之间压痛明显处。找穴方法以拇指放在耳后乳突边缘向下慢落至穴处则留滞不动。以一寸五分针对准眼球方向刺入至一寸左右。如果找穴和针刺准确时，则不能闭合的眼睑能够立即闭 上，故谓之“落睑疗法”。
（二）点睑 上眼脸麻痹不能闭全，可用五分长不锈钢针，左手按紧上眼睑，右手拇、食两指捏针以十五度角沿皮边刺边退，像用针划似的，不可深刺，不可使眼睑出血。点刺后眼睑立即合上，谓之“点睑疗法”。
（三）穿睑 如经过落睑或点睑，眼睑仍不能闭合是属于严重的眼睑麻痹。可用三十号一寸不锈钢针，一手捏起眼皮，由外端丝竹空下方沿皮横刺，眼睑共分五层，须恰好刺在中层，停留五分钟，然后慢慢拔出，不令出血，眼睑即感松快，且可微闭。对眼睑痉挛亦有效。然而这是难度较大的针刺法。非手法熟练不可轻易滥用。谓之“穿睑疗法”。

三种方法，可以选用，必要时亦可同时使用，故称为“三睑疗法”。

三、口唇点刺
口唇久歪，咀嚼不便，饭粒常留滞齿外，甚者流涎。可用小三棱针，按紧口唇，在患侧上下唇上轻轻点刺，使之微微出血。

四、口腔泻血
眼睛能闭，口唇歪斜经久不恢复者，用消毒纱布垫在唇边，拇指放在唇内使腮翻转暴露，以三棱针浅刺口腔粘膜，针针见血。再把三棱针放倒，由上往下轻轻刮压，出血多些为好。吐净瘀血，不必漱口，以防感染。放血后面腮松爽，口形有所矫正。

五、两点四围
有的患者病情较重，口歪眼斜不见好转时可用此法。针患侧四白、翳风两穴，谓之两点，宜用补法。再由地仓透人中，人中透健侧地仓，健侧地仓透承浆，承浆透患侧地仓，对口歪往往收效。二者同时使用谓之“两点四围”。

六、眼针疗法
眼针的上焦区包括全面部和五官在内。左眼上焦区在外眦角上部即上眶边缘二分许外四分之一处。右眼上焦区在下眶边缘二分许内四分之一处。刺法：一手按紧眼皮，以五分三十号针沿皮轻刺入皮下，不可碰到眼脸。留针五分钟，轻轻拔出，每天一次。对初发之面瘫，尤其是儿童面瘫，均有显效。有六次治愈的病例。

七、交经缪刺
病程较久，经用多次针灸治疗而无效时可改用“交经缪刺”。在健侧面部，眼上至唇下各穴均可选用，每次取三至四穴，用泻法。据《内经》“左胜则右病，右胜则左病”的原理，只在健侧针刺，疗效亦颇满意。

八、梅花针

患侧面部知觉迟钝，针刺效果不显者，可用梅花针按常规操作，只在患侧面部进行之。隔日一次，叩击要轻，面积要在患侧普及。

九、古传经验方活用

患部以膀胱经、胆经循行部位较重者，可取申脉、金门、光明、地五会等穴。（《标幽赋》）

患部以胆经、大肠经循行部位较重者，可取风池、头临泣、二间、听会、迎香等穴。（《通玄指要赋》）

患部以大肠经、胃经、小肠经、胆经循行部位较重者，可选用颊车、地仓、太冲、颧髎、大迎、阳谷、侠谿。（《百症赋》）

承泣、四白、巨髎、上关、大迎、强间、水沟、禾髎、迎香、颧髎等，为通用穴，随症选用数穴。如口眼歪斜者，选用上关、下关；口歪头痛，选承光；口歪、衄血、头重，选通天；口面歪甚，选完骨、列缺；口噤不能进食，选翳风。（《资生经》）

手法按患者身体虚实和病程久暂而决定。如虚者补之，实者泻之。新病则泻之，久病则补之。

十、调整经络

久治不愈，可用经络测定仪按常规测定十二原穴，以皮内针埋藏背腧穴以调整经络，可以促进速愈。

体会

（一）面瘫有阳证、阴证之别，阳证易愈，阴证难治。试验方法：先在患侧下关穴刺入一针，达到应刺的深度者为阳证，刺至皮下被阻不得入者为阴证。屡试皆验。

（二）病程越短，效果越好。发病十五天以内的比较易愈。
（三）各种疗法，对证选用。其效果因病邪轻重而异，有的患者七、八次即愈。有的则数月不效，但经过针刺，均有不同程度的改善。久针不愈，或确属由受风寒为诱因者，可用灸法，疗效亦显。
病程长的虽然治愈，但留有后遗症，如额纹不能完全恢复，两眼不等大，口角患侧下垂等。甚难恢复原状。