王大增教授用药经验介绍（名老中医学术经验整理与继承）

发表者：赵东奇

王大增，男，1924年生，浙江鄞县人。上海中医药大学附属龙华医院妇科顾问、教授、主任医师。首批上海市名中医，享受国务院特殊津贴。

壹

补中益气汤

黄芪15克、党参9克、白术9克、甘草6克、升麻6克、柴胡6克、当归9克、陈皮6克。

一方加姜枣。

凡属胃纳正常，苔净，气虚血虚，神疲乏力，病后、产后、术后调理，以及气虚清阳下陷，中气不足，头晕眼花，神经衰弱引起的月经不调，量多、量少、日期长，下身坠胀，子宫下坠，膀胱膨出，尿失禁等，此是良方。对病后术后体虚发热(非感染性)，当以甘温之剂，补其中升其阳，甘寒以泻其火则愈。虚劳虚烦低热之症亦可以此方治之，甘温除热，升阳散火(升麻)，解肌清热(柴胡)。如有湿困纳呆，白术改为苍术(名调中益气汤)加消导之品如焦楂曲各9克、焦谷麦芽各9克。

贰

胶艾汤(又名芎归胶艾汤)

阿胶(另烊)9克、艾叶9克、当归9克、川芎9克、白芍9克、地黄15克、甘草6克。

月经不调、月经过少后期、月经淋漓、胎漏下血用之均效。

治崩漏出血时可去行血之川芎，用白芍9克、熟地15克或生熟地各15克以加重滋阴作用。

因崩漏常伴有血热，加黄芩以清血热其效更好，一名奇效四物汤再加黄芪，摄血效果更佳。

叁

大承气汤

大黄、芒硝、厚朴、枳实。

用于妇科手术后便秘腹胀者。王师主张常规术后次日大承气汤水煎100 ml，肛滴或灌肠，连续二天，每天一次，能尽早恢复肠功能排气排便。

“子宫内膜异位症”伴有大便不畅，经来腹痛，肛门坠胀等症者，王师用生军配合理气活血、化瘀止痛药物如木香、桃仁、红花、延胡索等获效。方中生军6克后下，煎2分钟即可。久煎无通腑作用，需与患者强调说明。或用生军研末2克分2次吞服亦可。有时生军服后大便仍欠畅，可加用枳壳、木香以助其推动之力，便干者加火麻仁或芒硝3～6克冲服，仿大承气汤意。

肆

补阳还五汤

生黄芪、当归尾、赤芍、川芎、桃仁、红花、地龙。

在临床中王师善于开拓创新，使用补养还五汤治疗慢性盆腔炎、不孕症、内分泌紊乱等，疗效较好。对盆腔疾患，加用香附、延胡索、牛膝等；仲景桂枝茯芩丸可同用，起到益气温经、活血通络作用，桂枝亦可改用肉桂。

伍

当归补血汤

黄芪30克、当归6克。

治疗月经不调气血两虚者。该方气血双补，药味少而药量大，药力专，加姜枣使补而不碍胃。

在本方基础上加补养肝肾的仙灵脾、菟丝子各15克，定名为“归芪调经汤”，临床用于一般虚性闭经，月经后期量少，效果亦佳。

陆

归脾汤

白术、当归、茯苓、黄芪、龙眼肉、远志、酸枣仁、木香、甘草、人参。

对虚性的月经失调、月经偏少，全身性气血虚以及病后产后手术后的调理都可加减应用。

本方加熟地名黑归脾汤，能加强补血滋阴作用。

有热加黄芩、丹皮、焦山栀或生熟地同用，生地有滋阴凉血作用，对有热大便不畅者更合适，用生熟地量大时需加陈皮、砂仁以防滋腻碍胃。

体虚失眠心悸，月经不调，此方调养甚佳。

柒

少腹逐瘀汤

小茴香1.5克、干姜3克、延胡索9克、没药9克、当归9克、川芎9克、官桂3克、赤芍9克、生蒲黄9克、五灵脂9克。

王师认为如瘀血引起的痛经、内异症、慢性盆腔炎，以及炎症后遗症疼痛包块形成，盆腔包块，只要无明显热证都可用，均有较好的疗效。对由于血瘀症引起的习惯性流产亦能起到保胎的作用，但用之较少。

捌

四逆散

柴胡、枳实、白芍、甘草。

王师本着中医“治病求本，异病同治，辨证论治”的基本思想，在某些以肝气郁结为主症的妇科疾病中，如子宫内膜异位症、月经过多、妇科手术后盆腔粘连等，灵活运用该方取得了满意的效果。

玖

桂枝茯苓丸

桂枝、茯芩、丹皮、桃仁、赤芍。

此方临床主要用于子宫肌瘤、卵巢囊肿，以及血瘀而引起的月经不调、痛经、不孕等症。可在原方的基础上加减应用，如消瘸块(肌瘤)时加用制川军、地鳖虫、桃仁、三棱、莪术、海藻、牡蛎等化瘀软坚散结之品。

拾

益母胜金丹

熟地、当归、白芍、川芎、茺蔚子、丹参、香附、益母草、白术。

王师认为一般性的月经不调，超前落后，量多量少，均可以本方作为调理方加减应用。

血热加丹皮、生地；血寒加肉桂；月经后期加艾叶，即艾附暖宫丸方出入。

运用此方亦可增强补血益精种子之效，故治疗不孕症有一定疗效。