巧妙躲过复发转移,这些高招一定要收藏!

你不理我”“我也不理你?”不不不,肿瘤很生气,后果很严重!你觉得做完手术就万事大吉了吗,你认为化疗结束就万无一失了吗,当你对肿瘤漠视、轻视甚至无视的时候,肿瘤也会偷偷地绝地反击、卷土重来。
乳腺癌发病率如此之高,而决定患者预后的最主要原因在于是否出现复发转移。明确乳腺癌术后复发的影响因素,对及时实施有效的预防与治疗措施至关重要。
那么哪些因素与与乳腺癌术后复发转移有关呢?我们可以从以下方面考虑:
   1. 年龄 
年龄≤40 岁患者复发率更高,因该年龄段患者雌激素水平较高,有利于肿瘤细胞生长[1]。故较年轻的女性,复方转移的风险高于年长的女性,此类人群应该加强随访。
   2.淋巴结转移   
术中发现淋巴结转移,表明肿瘤的浸润程度较高,复发率也随之升高[1]。故淋巴结转移的患者,应根据情况,必要时术后放化疗。
  3.肿瘤直径≥5 cm   
由于肿瘤较大、较深,肿瘤细胞穿透浆膜肌层的概率越大,从而进入血液,扩散至其他器官组织的概率更大[1]。故肿瘤直径≥5 cm的患者,根据自身情况加强随访及必要的放化疗。
  4.CA153 水平≥25 U·mL-1  
CA153 为临床诊断乳腺癌转移的标志物之一,在乳腺肿瘤细胞中呈高表达。当肿瘤细胞发生扩散、转移时,CA153 水平显著升高,CA153 水平≥25 U·mL-1时,乳腺癌的复发率更高[1]术后检测CA153 水平可起到一定的监测病情变化的作用。
  5.情绪  
抑郁与癌症复发,全因死亡率和癌症特异性死亡率相关[2]很大比例的乳腺癌患者,都患有焦虑和抑郁,在一项研究中,显示抑郁与肿瘤复发、死亡相关,因此保持乐观的心态,对于控制乳腺癌的复发转移也显得尤其重要。
  6.其他  
较高的癌症分期,未使用辅助化疗和较低的随访率是复发的重要预测因素[3]。遵医嘱是一件很重要的事情,特别是肿瘤术后的患者,一定要根据医生开具的医嘱认真执行,建议辅助化疗、放疗和随访的,一定要执行到位,不要以为手术后就痊愈了,麻痹大意。
高达30%的乳腺癌患者在初次治疗后复发。复发转移后的平均生存时间较低。如果不重视复发转移,那么有可能前期的努力都会前功尽弃,更重要的是没能在第一时间及时发现复发转移,会延误进一步治疗时机,导致肿瘤不可控生长,危及生命。

我们知道哪些方面影响乳腺癌术后的复发转移,那么如何预防复发转移?

1)加强随访和和术后复查:

对于年龄≤40 岁、分期较高、有淋巴结转移、有乳腺癌家族史等高危复发转移人群,加强术后随访。一般术后2年每2-3个月随访一次,以后每3-6个月随访一次,5年无复发转移可适当延长随访周期,并终身随访。
自我检查:定期对乳房、双侧腋窝进行自我检查,如果自查时摸到乳房、双侧腋窝内有孤立、无痛,很硬的肿块,应尽早到医院排查是否有复发转移,此外,对于乳腺癌中晚期患者尤其要注意治疗后有无身体其它部位的症状,如骨痛、恶心呕吐、头痛、肝区疼痛肿块等,注意定期复查,及时就医。

2)积极参与治疗:

对早期乳腺癌患者,及早手术治疗。对中晚期乳腺癌患者采用多学科综合治疗(包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和内分泌治疗);临床对淋巴结转移、肿瘤直径≥5 cm 的患者,鼓励积极参与术后治疗,包括放化疗等。

3)定期检测:

①积极检测 CA153 水平,CA153是一种肿瘤标记物,是乳腺癌最重要的特异性标志物。CA153 的含量变化与治疗效果密切相关,是监测术后复发、观察疗效的最佳指标。当CA153 大于100U/ml 时,可认为有转移性病变。所以对于乳腺癌患者来说,定期检测CA153水平,必要时及早干预,可降低复发转移的风险。

图片来源:摄图网
②循环肿瘤DNA(ctDNA)轮廓分析检测:通过采集外周血检测循环肿瘤细胞,与影像学、CA153水平相比,更特异性地指导临床更早发现乳腺癌的复发转移[4]。可实时监测肿瘤的复发转移情况,但此种检查耗时耗资,尚未普及。

4)保持心情愉悦:

抑郁与癌症复发息息相关。情绪低落,可导致免疫功能低下,不利于调动机体免疫功能,杀伤残余肿瘤细胞,必要时需要心理医生的介入,但更重要的是,患者自身维持一个平常心态,积极面对。
保持好心情小tips:
①释放情绪:找到适合自己宣泄的方式,比如唱歌、散步、定期朋友聚会等等。
②转移注意力:重新拾起自己热爱的事情,比如绘画、书法、骑行等,让自己充实起来。
③更换环境:比如旅行、度假,离开自己熟悉的地方,换个地方就会换个心情。
④自我暗示:告诉自己开心也是一天,不开心也是一天,而且情绪不好带来特别多的危害,百害无一利,还不如保持好心情,乐观面对。
⑤阅读:看励志、轻松诙谐的书籍,不仅带我们逃离现实世界,而且也可以让我们切身体会发生在其他人身上的喜怒哀乐,可以从中获得对抗困难力量,所有人的一生都是伴有挫折的,有些人的故事很精彩,有些很平淡,区别的地方在于你是否具有勇气,以及怎么样面对人生中的疾风。

5)其他:

日常戒烟戒酒,谨慎食用保健品。饮食多样化,合理忌口。避免富含激素、红肉等食物摄入,多食用新鲜蔬菜、水果、蛋白质食物,增强免疫力,增加抗病能力。
我们总结一下要点,预防的重点在于定期检查、终身随访、必要时参与治疗、保持心情愉悦等等,其中终身随访和定期检查是重中之重,要遵医嘱,不要掉以轻心哦。

责任编辑:乳腺癌互助君

封面图片来源:稿定设计

参考文献;

[1]李哲. 乳腺癌术后复发的影响因素[J].河南医学研究 2020 年 12 月第 29 卷第 34 期.

[2]Wang X, Wang N, Zhong L, et al. Prognostic value of depression and anxiety on breast cancer recurrence and mortality: a systematic review and meta-analysis of 282,203 patients. Mol Psychiatry. 2020;25(12):3186-3197.

[3]Abdulwassi, Hassan K et al. “Recurrence rates and long-term survival factors in young women with breast cancer.” Saudi medical journal vol. 41,4 (2020): 393-399. doi:10.15537/smj.2020.4.24987.

[4]Coombes RC, Page K, Salari R, et al. Personalized Detection of Circulating Tumor DNA Antedates Breast Cancer Metastatic Recurrence. Clin Cancer Res. 2019;25(14):4255-4263. doi:10.1158/1078-0432.CCR-18-36634 doi:10.1038/s41380-020-00865-6.

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