超高清图解：鼻窦及颅底CT解剖

颅底及相关血管神经孔道(图5-1)包括前颅底、中颅底、后颅底，以及毗邻的颅窝，由筛骨、额骨、蝶骨、颞骨、枕骨构成，在内镜下进行相应复杂解剖区域的手术操作要求术者熟练掌握重要神经血管孔道在这些颅骨中的走行，以及与鼻窦、眶的毗邻关系，目前认为CT检查是鼻窦、颅底及眼眶区域手术术前标准的影像学检查，它可以显示重要的骨性结构，避免术中引起眼眶及颅内并发症，并协助评估鼻窦、颅底病变的范围和严重性。

在进行内镜鼻窦、眼眶或颅底手术前，了解相关区域的CT解剖是关键的术前准备环节。在部分病例中，磁共振(MRI)检査也是必需的(见第6章)。大多数正常鼻窦的解剖变异与鼻窦炎性疾病的相关性较差，但对手术计划的制定和手术操作的安全有重要意义。对CT的全面回顾可能会发现脑脊液漏的解剖危险因素，如颅底陡峭、筛骨凹不对称或深嗅沟。既往曾行手术或病变范围广泛也可能导致骨质的不完整，增加损伤重要结构的风险，例如动脉，如颈内动脉或筛前动脉部分或完全显露。过度气化也会导致这些血管及其他结构(如视神经)易受到损伤。了解这些重要解剖结构之间的毗邻关系，可以指导鼻窦解剖安全完成。

一、轴位图像

二、冠状位图像

前后筛窦以中鼻甲基板为界，蝶窦及后组筛窦以上鼻甲基板为界。

三、矢状位图像

鼻内镜外科手术解剖学