颈椎病的治疗与用药(058)

“年纪轻轻,腰酸背痛”

说的就是你!你!你……

我们这些当代的久坐族

每天不是在路上走路

就是在埋头工作、看书、耍手机、追剧….

这不

颈椎病登上“十大最受关注的疾病”

而且它早已经不是老年人的专属名词

患者的年龄越来越年轻化!

根据颈椎病发病机理不同,可以分为七种类型

颈型颈部酸胀、疼痛、僵硬,或伴有肩部不适,常常在早晨起床、劳累、受凉时加重,经热敷、按摩后好转,而且经常落枕,最轻的一型,及时治疗可获得满意的效果。

神经根型——表现为颈、肩、上臂、前臂、手指疼痛、麻木。疼痛剧烈,呈放射性,严重者可引起背部酸、胀、疼痛及背不适,上肢肌肉无力。

椎动脉型——表现为头晕眼花、头昏、整日昏昏欲睡、或有耳鸣、耳聋、听力下降,视力减退,记忆力下降。扭转颈部时(比如过马路时)头晕症状加重,甚至突然跌倒,不省人事。

脊髓型——由于颈椎骨质增生、椎间盘突出压迫脊髓,使得肢体的神经功能发挥失常,而表现为走路摇摇摆摆,形同醉汉,容易跌倒,手足笨拙,下肢发紧,甚至出现大小便困难,下肢瘫痪,是颈椎病的特别严重的一种类型。

交感神经型——表现为头痛、头晕、或偏头痛、枕后头痛、易怒、心慌、心胸痛、血压升高、四肢发凉、多汗或少汗;或有耳鸣、咽部有异物感。

此外还有混合型和食管受压型

颈椎病是颈椎间盘组织退行性改变及其继发性病理改变,刺激压迫颈神经根、椎动脉交感神经甚至脊髓而引起的临床症候群。
如何确定患了颈椎病】

颈椎病是颈椎椎间盘退行性改变及其继发病理改变累及其周围组织结构(神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等)的相应临床表现。仅有颈椎的退行性改变而无临床表现者则称为颈椎退行性改变。

颈椎出现问题的患者持续攀升,快来测测你的颈椎还好吗?

1、第一阶段——疲劳

脖子出现酸胀、疼痛,尤其是低头时,不舒适感更明显。此时颈椎的肌肉和筋膜已处于疲劳状态。

2、第二阶段——僵硬

颈椎长期保持一个异常状态,即长期低头驼背,但这个姿势却让你觉得舒服,若刻意矫正姿势反而不适。此时脖子异常僵硬,低头时,脖子后面甚至还会有个鼓包。

3、第三阶段——头晕、耳鸣

当你转动脖子时出现头晕、耳鸣等症状就说明已处于第三阶段。

4、第四阶段——疼痛、麻木

若已出现四肢无力、疼痛、麻木的情况,则需要尽早前往正规的医院做相关检查。

5、第五阶段——走路不稳

若发现行动变得迟缓,如扣不上衣服扣子,拿不稳饭碗等情况则已经到达严重阶段,若不及时治疗,随时都有瘫痪的可能。

根据颈椎病的各种症状,临床可以分为颈型颈椎病、神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、脊髓型颈椎病等。

【并发症】
1、颈部症状:最常见的是颈项部疼痛、颈部僵硬感、颈部强直、活动受限、颈部肌肉痉挛、颈部活动困难等症状,有时还会出现捆绑感、颈部胀筋感、落枕感觉,偶尔还会出现头部偏向一侧、抬头及低头困难的情况。
2、上肢症状:上肢常出现肩部、手臂、背部麻木及疼痛感觉,较严重时会出现运动和感觉障碍、痛觉过敏、手指麻木、手部无力、持物不稳、震颤麻痹等症状,随着症状变化还会出现上肢肌萎缩、肩周活动受限等情况。
3、下肢症状:对于下肢常出现的是放射性痛、冷、麻与凉的感觉,甚至还会出现下肢无力、不能站立、不能行走以及不能下蹲,这些情况多与天气变化有关,常常表现为遇冷加重、遇热减轻或者不明显,但也会出现肌萎缩、跛行等严重情况。
4、头痛:常呈现放射痛、窜痛、麻痛、胀痛、局部痛、前额痛等情况,严重时还会出现呕吐现象。
5、眼部症状:眼睛主要表现在睁眼无力、眼胀、视物不清、视力减弱、视野缺损等情况,如果颈部过度活动时还会出现眼痛、眼肌痉挛的症状,严重时还会出现一过性失明、结膜充血的情况。
6、头晕目眩:症状轻微时会出现头痛、眩晕甚至是恶心、呕吐的症状,症状严重时则会出现一过性失明伴头昏、头沉甚至是突然晕倒的情况。
7、记忆力障碍:记忆力会出现明显下降。
8、心脏症状:常出现心悸、心慌气短、胸闷憋气、心前区疼痛的症状,但是通常检查心电图时显示心电图并无明显改变。
9、高血压:主要表现为血压升高,从而引起头晕、头痛、视物模糊甚至是恶心、呕吐等症状。
10、胆囊炎:主要表现为腹胀、腹痛、恶心、食欲不振、四肢无力、肝脏区疼痛等症状。
11、半身不遂:单次肢体会出现偏瘫、麻木、窜胀甚至出现口角歪斜、语言功能障碍等症状。
12、无汗现象:常表现为肢体发凉、怕冷,单次肢体或一个肢体或头部、双手、双足、四肢远端少汗,严重时还会出现全身干燥不适、情绪不稳的情况。
13、胸闷疼痛:表现为起病缓慢的顽固性的单次胸大肌和乳房疼痛,检查时常会发现胸大肌疼痛。
临床上将颈椎病分为颈型颈椎病、神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、脊髓型颈椎病、混合型颈椎病六种,且不同形式存在的主要症状不同。
六种形式的颈椎病表现的不同症状
【药物治疗】
颈椎病的治疗取决于颈椎病的分型,但也应根据症状对症治疗。
1、缓解疼痛、消除炎症:主要选用吲哚美辛、布洛芬、阿司匹林等非甾体抗炎类药物,这类药物可以有效消除颈椎病引起的炎症与疼痛。
吲哚美辛用于镇痛治疗的使用剂量为首剂一次25-50mg,随后改为一次25mg,一日3次口服使用,直到疼痛缓解后停药;
布洛芬用于抗风湿、抗炎治疗时剂量为一次0.4-0.6g,一日3-4次口服使用,而用于止痛治疗时则一次0.2-0.4g,每4-6小时给药一次;
阿司匹林用于止痛治疗时使用剂量为一次0.3-0.6g,一日3次,必要时每4小时给药一次,而用于抗炎抗风湿治疗时使用剂量为一日3-5g,这类药物消炎止痛作用,且对于缓解颈项疼痛均有良好的作用。
2、缓解颈肩背部肌肉痉挛的症状:可选用苯海索、苯妥英钠、氯唑沙宗等药物。
(1)苯海索主要作用于选择性阻断纹状体的胆碱能神经通路,而对外周作用较小,从而有利于恢复脑内多巴胺和乙酰胆碱的平衡,因此对于颈椎病引起的震颤与肌肉痉挛具有一定治疗效果,通常使用剂量为一日1-2mg,以后每3-5日增加2mg,直至症状缓解为止。但是使用时需要注意的是此药物易引起口干、尿潴留、便秘等症状,对于口干及便秘症状在减量使用后症状会逐渐减轻或消失。
(2)苯妥英钠具有稳定细胞膜作用及降低突触传递的作用,具有抗神经痛以及骨骼肌松弛作用,可以有效缓解颈部不适引起的肌肉痉挛,使用剂量通常为每日250-300mg,起始剂量为一次100mg,一日2次口服,由于该药物的个体化较明显,因此使用剂量的调整应根据症状情况酌情选用。
(3)氯唑沙宗为骨骼肌松弛药物,可通过作用于脊髓和大脑平层下中枢,抑制致肌肉痉挛有关的多突触反射而产生肌松作用,可以有效缓解颈部肌肉痉挛引起的疼痛,使用剂量一般为一次2片,一日3-4次口服使用。
3、营养神经类药物:对于颈椎病患者还可以使用维生素B12、谷维素、甲钴胺等营养神经的药物,可以有效缓解颈椎病引起一些不良神经症状。
(1)维生素B12在体内转化为甲基钴胺和辅酶B12产生活性,不仅影响神经髓鞘脂类的合成还可以维持有鞘神经纤维的正常功能,有效缓解交感神经型颈椎病的症状,一般使用剂量为一日1-4片或者隔日2-8片,分次服用。
(2)谷维素具有调节植物神经功能失调及内分泌平衡障碍的作用,可以有效缓解颈椎病引起的一系列神经症状,通常使用剂量为一次1-3片,一日3次口服使用。
(3)甲钴胺具有促进卵磷脂合成和神经元髓鞘形成的作用,能通过提高神经纤维兴奋性从而缓解神经损伤症状,通常使用剂量为一次1片,一日3次口服使用,之后根据症状酌情调整使用剂量。
4、缓解头晕、头痛、视力模糊等症状:出现这种症状时可以选用烟酸、地巴唑等扩张血管的药物。这类药物通常可以通过扩张血管从而改善脊髓的血液供给,从而缓解头晕、头痛及视力模糊的情况。烟酸使用剂量通常为每次50-100mg,每日最大剂量为500mg,并同时服用营养神经类药物更有利于症状的缓解;地巴唑通过降低外周阻力从而缓解头晕、头痛等神经症状,通常使用剂量为一次5-10mg,一日3次口服使用,在使用时不宜大剂量使用,以免加剧头痛、头晕症状。
5、中成药:在中成药的选用上要注意根据不同分型辩证选用。
(1)颈舒颗粒:该药物由三七、当归、川芎等成份组成,具有活血化瘀、温经通窍止痛的功效,主要用于神经根型颈椎病引起的肩部僵硬、疼痛、患侧上肢窜痛等症状,通常一次1袋,一日3次口服使用,疗程一般为1个月。
(2)颈痛颗粒:该药物由三七、川芎、延胡索等成份组成,具有活血化瘀、行气止痛功效,可以用于神经根型颈椎病引起的一系列症状,通常使用剂量为一次1袋,一日3次口服使用,两周为一疗程。
(3)颈复康颗粒:该药物由羌活、川芎、葛根等成份组成,具有活血通络、散风止痛的功效,用于风湿瘀阻所致的颈椎病,症状主要为头晕、颈项僵硬、肩背酸痛、手臂麻木等,使用剂量通常为一次1-2袋,一日2次口服使用。
(4)天麻丸:该药物主要由天麻、羌活、独活等成份组成,具有祛风除湿、通络止痛、补益肝肾的功效,用于风湿瘀阻引起的腰腿痠痛、手足麻木症状,使用剂量一般为一次6g,一日2-3次口服使用。
(5)正天丸:该药物由钩藤、白芍、川芎、当归等成份组成,具有疏风活血、养血平肝、通络止痛的功效,可以有效缓解颈椎病引起的头痛症状,使用剂量一般为一次6g,一日2-3次口服使用。
(6)疏风定痛丸:该药物由马钱子、麻黄、没药等成份组成,具有祛风散寒、活血止痛的功效,可用于改善颈椎病引起的关节疼痛、刺痛、四肢麻木等症状,通常使用剂量为一次1丸、一日2次口服使用。
注意:选用中成药时应根据不同分型的不同症状辩证用药,不可自行盲目使用,另外在连续使用7日后如果症状无明显改善时不宜继续使用,应及时就医并根据症状变化对用药及时作出调整。
对于颈椎病患者而言除了平时服用药物对症治疗外,还应避免和减少急性损伤、平时做好保暖工作、改正不良姿势减少劳损,药物治疗与平时预防工作相结合对颈椎病治疗更有益。
联合用药
中药治疗颈椎口服药+贴膏+银杏叶+氟桂利嗪+B族+钙+颈椎治疗仪+青鹿低频颈椎治疗仪/颈椎牵引器

几招预防让你远离颈椎病

其实如今的医学技术,并没办法从根本上治疗颈椎病。

比起事后治疗,更重要的是预防。 

白天黑夜面对电脑的白领族,一拿起手机就玩游戏不离手的年轻人。

以及天天端坐打麻将的老年人。

甚至日日伏案学习的学生,都是颈椎病的高危人群。

上海交通大学医学院附属医院的专家给了这些建议:

第一点,避免过度肥胖

不管是负重行走还是运动,过度负荷都会对我们的关节不利。

第二点,端正坐姿,不要长期低头

除了过段时间起来动一下,坐时尽量让背部紧靠椅背,也是一个很好地为颈椎减压的方式。

长期工作,要每45分钟到1个小时,颈部向后仰一仰,揉一揉,使颈椎得到放松。

第三点,注意睡姿 

正常成年人每天有 1/4 - 1/3 的时间在睡眠中度过,枕头一定要适合颈部的生理要求。

床不要太软。

睡眠时,将头放于枕头中央,以仰卧为主,侧卧为辅,要左右交替,让关节休息下,也让自己好好休息下。

第四点,适宜锻炼,颈椎操

平时可以做做伸展活动。

在专业人士指导下,进行一些有效运动,对颈椎病、颈肩痛都有一定的好处。

颈椎操有很多,但在做颈椎操时,建议不要进行两个动作的混合,保持单一幅度的运动。其次,所有运动都要在肌肉的控制下进行。

专家提醒:运动要适度,疼痛时不建议运动。

第五点,热敷——最简单的康复理疗

当颈型颈椎病导致的颈部肌肉僵硬时,可使用热水袋热敷,缓解局部疼痛。

第六点,理疗,学会用低频颈椎理疗仪

它可以有效解除颈部肌肉痉挛、缓解疼痛症状、调整和恢复已被破坏的颈椎内外平衡。颈椎不舒服的时候,随时可以按摩,一感觉疼就能及时治疗,每天都用几次,一次几分钟,一点也不影响工作和生活,还能促进身体的休息,坚持一段时间,效果非常明显。

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