高血压需要终生服药吗（关于高血压的科普）

对于高血压患者来说，终身服药好像是大家约定俗成习以为常的家常便饭了。那么，高血压真的需要终生服药吗？答案当然是否定的！这话说出来可能又会被“系统”默认为“造谣”，因为医学权威机构和专家都说了，高血压是不可治愈的，是需要终生服药的，你说“不”那就是挑战权威、就是造谣。好吧，就算被举报造谣我也要说出真相，我相信总有一小部分有福报的朋友会因此受益。

首先我们来认识一下高血压。

西医认为高血压的病因尚不明了，认为高血压的多种多样的血流动力学和病理生理学改变决非某一单一因素所致。目前医学界普遍认为引起高血压的因素主要有三个方面：遗传因素；环境因素：饮食（主要是高钠饮食）、精神应激、吸烟、饮酒、气候原因；其他因素：肥胖、药物副作用、睡眠呼吸暂停低通气综合征。

中医认为高血压的病因包括：情志失调、饮食不节、久病成劳、作息不调、外感风邪、体质因素等。

西医认为高血压的病机主要有以下几种情况：神经-内分泌系统调节紊乱；肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活；肾性水钠潴留；细胞膜离子转运异常；胰岛素抵抗；其他：精神刺激、缺乏运动、肥胖、饮酒等。

中医认为高血压的病机包括：肝阳上亢、痰湿壅盛、瘀血阻滞、肝肾阴虚、阴阳两虚、风邪作祟等。

高血压患者在血压升高时全身小动脉处于痉挛状态，长期反复的血压升高和小动脉痉挛状态可使小动脉内膜因为压力负荷、缺血、缺氧而出现玻璃样病变。随着病情发展，病变累及小动脉中层，使壁管增厚、硬化、管腔变窄，从而形成不可逆的病变。高血压导致小动脉病变，而小动脉病变形成后又会进一步升高血压，形成一个恶性循环，造成心、脑、肾等重要器官和系统损害，成为心脑血管系统疾病的危险因素。

因此，与高血压直接相关的主要因素或指标有：心肌收缩力、心率、循环血量、血管容积、外周阻力、大动脉管壁弹性等。

从西医角度研究高血压的微观底层原因包括：

内皮功能紊乱（血管自身功能故障，弹性韧性交互性降低，代谢物破坏内皮功能，内皮垃圾等）；

氧化应激（自由基过多，血管自我保护收缩，抗氧化还原功能减弱从而造成氧化增多）；

炎症反应（内皮受损并增生增厚）；

免疫紊乱（免疫炎症细胞氧化伤害血管内皮）；

遗传（高血压单基因遗传病引起的醛固酮增多症和钠水潴留的本质是肾虚，DNA早基化本质是先天不足）。

高血压主要可能引起的并发症包括但不限于：左心室肥厚、冠心病、心力衰竭、心律失常；缺血性脑梗死、脑出血；肾功能减退-肾衰竭-尿毒症；动脉粥样硬化、主动脉夹层；眼底动脉、视网膜、视神经病变等。

西医治疗高血压的常用药：

利尿剂（长期或大剂量使用易导致电解质紊乱、糖代谢异常、肾功能损伤等，出现低钾血症和血脂、血糖、尿酸代谢异常，因此痛风患者、肾功能不全者、高钾血症者是完全不能服用的）；

B受体阻滞剂（会引起支气管痉挛、心动过缓、乏力、四肢发冷等）；

钙通道阻滞剂（出现心率增快、颜面潮红、头痛、下肢水肿等，长期服用会加重肾的负担，导致肾功能损伤）；

血管紧张素转换酶抵制剂（出现不能耐受的刺激性干咳，引起低血压、皮疹、血管神经性水肿、味觉障碍，长期服用导致血钾升高）；

血管紧张素II受体阻滞剂（引起头晕、血管神经性水肿、腹泻、长期服用也会导致血钾升高）。

中医教材的标准分型与辨证论治（主要代表方剂或药物）：

肝阳上亢：平肝潜阳，清风息火：天麻钩藤饮等；

痰湿雍盛：燥湿祛痰，健脾和胃：半夏白术天麻汤等；

瘀血阻络：祛瘀生新，活血通窍：通窍活血汤等；

肝肾阴虚：滋养肝肾：杞菊地黄丸等；

阴阳两虚：滋阴助阳：左归丸、肾气丸等；

风邪：外风夹寒夹火、外风伤络致气滞血瘀、外风引动内风：祛风息风，养血和营：羌活防风白芷藁本等。

在临床过程中，实际上没有这么麻烦，个人认为，高血压主要应当辨清寒热虚实即可。因此，按我个人的理解，从大方向把高血压主要分为两类：体质偏虚弱、或体瘦阴虚怕热、或虚胖而畏寒怕冷、易伤风受凉易泻易过敏者，大部分属于虚证寒证；体格中等或壮实、怕热易汗出者、面色红或油腻、大便实者，基本上属于实证热证（此分证分型系本人首次提出，目前公开出版物未见到这种分型方法，若有雷同，敬请告知）。

虚证寒证：脉沉弦细弱，或浮大无力，以补气补肾为主。补的这个气一是心气，一是肺气。强壮心阳，复脉有力，则心脏泵血功能如常；肺气足则宗气足，宗气足则中气足，中气足则营卫之气足，送血输布全身；补肾的目的是部分弥补先天不足。

实证热证：脉浮洪弦长有力，这种情况比较常见。平肝息风、滋阴潜阳，原不难治，重点是通过活血化瘀修复动脉夹层和小动脉内皮，通过补心气心血、调节心脏泵血功能，增强动脉血管弹性、韧性与力量，增强红细胞的载氧功能，同时活血化瘀排浊毒，标本兼治，完美收功。

由此可见，高血压何需终生服药？