食管化学性烧伤的症状和特征

　　1.食管化学性烧伤的症状：

　　吞咽腐蚀剂后，腐蚀剂接触的黏膜立即产生灼热性疼痛，由唇、口腔、咽部直达胸骨后及上腹部并放射到背部脊柱两侧，口腔唾液骤然增多外流，腐蚀剂的气味刺激致恶心呕吐，吐出物有唾液、胃液和食物并夹杂有变色的血液。腐蚀喉部肌膜和声带则出现声嘶，痉挛性咳嗽，喉性呼吸困难，心率加快。若腐蚀剂量大则在酸性液吸收后出现酸中毒症状，碱性液吸收后食管灼伤重。以后可出现呼吸困难、咽喉及口腔极度肿胀，吞咽困难，食管壁溃疡、坏死及穿孔，食管气管瘘，高热，休克和昏迷等。

　　较轻病例1—2周后，病情由急性期转入缓解期，急性症状逐渐消退，吞咽困难缓解。灼伤较重者，在症状缓解数周后，因食管瘢痕性狭窄，患者进食受阻，并渐渐加重，严重时甚至完全不能进食。

　　严重食管化学烧伤后期的合并症是食管狭窄，多发生在烧伤6周以后开始发生，在食管损伤最严重的部位形成狭窄。在后期可并发狭窄段食管癌变。

　　2.组织损伤程度一般分为：

　　2.1.一度损伤病变仅限于食管壁浅层黏膜，急性期食管黏膜充血水肿，上皮脱落，同时肌层组织痉挛产生食管梗阻。伤后1～2周急性炎性反应消退，组织出现坏死、脱落.梗阻减轻。伤后2—3周组织修复，如治疗恰当可不遗留食管瘢痕性狭窄。

　　2.2.二度损伤较深，达浅肌层，早期即有黏膜溃疡，愈合后产生瘢痕狭窄。

　　2.3.三度损伤食管全层受累，并累及食管周围组织，出现食管壁穿孔，继发纵隔炎。