【胡老亲述】栀子豉汤治愈食管憩室

建立经方医学 理论体系 与 修学体系 是我们的责任与使命

按语：2011年前后在协助冯老做“冯世纶教授经方网络传承班”的时候，在网络上就有好多同学提出来将胡老讲稿中有关案例单独编辑整理，确实是大家热心参与，集体用力的结晶。我们将陆续刊出这些胡老自述临证实践的治案故事。胡老学验俱丰，所言掷地有声，让人信服，启发极大。需要说明的是，这些讲述是穿插在条文讲解过程中的，所以多是点到为止，未能充分展开叙述，读者当能举一反三。

治验故事：栀子豉汤治愈食管憩室 

“一个食管憩室的病人，我给他吃栀子豉汤治好了，西医觉得很奇怪。中医就是辨证，有这种证候，就用这种药准行。开始我也不知道栀子豉汤还能治憩室，它之所以能治憩室，是因为憩室发生了心中懊憹、烦热、胸中觉得滞塞这些症状。

食管方面的病，栀子豉汤证很多。这个“胸中”指当中间这一道，就是指着食管说的，不是指整个胸，如果指整个胸那是柴胡证了，这点很要紧。吃这个药也不吐（不像方后说的那样，服药后有吐的情况），我治的那个人，吃了那么多栀子豉汤，他也没吐过。他一天吃两遍，越吃越好，吃了很长时间，后来再进行食管吞钡X线检查就没有憩室了。”

编者按：这是胡希恕先生在讲解《伤寒论》第77条的内容时举的一个例子。在这里，胡希恕先生强调了栀子豉汤并非吐剂，并在后面讲第393条时又进一步做了说明。第77条的方后有“温进一服，得吐者，止后服”的文字，因之后世多以为栀子豉汤是吐剂，但临床实践证明并非如此。

治验故事：栀子豉汤加味治急性心包炎

“用栀子豉汤治急性心包炎，我治过，是有效果的。但我不是只用栀子豉汤，是加味。我是这么研究的，《伤寒论》第76条原文写的是‘心中懊憹’，不是心下，不是胃。根据这段，像心包炎这种情况，有是证即可用是方，再配合适证的药物。”

编者按：胡希恕先生在上面这两案中对“胸中”“心中”与“胸胁”“心下”等病灶位置进行了鉴别，以说明栀子豉汤根据《伤寒论》原文，对于现代医学的食管憩室、心包炎等疾病有用之的机会，对于临证很有启发意义。

（本文已参校《胡希恕医论医案集萃》“胡希恕讲座录音治疗经验摘选”）