系列一 | 争论不休的医学规培考试，真理到底在哪方？
2021年7月2日，住院医师规范化培训考核结果发布，引起网络热议。
2021年8月2日，中国医师协会官微“住院医师规范化培训”公众号官宣：不卡通过率，一年一考，只要有执医证就可以“合理选择就业单位。
原文链接：http://t.cn/A6IhCuCi
2021年8月4日，“医学宝”公众号发表文章
原文链接：http://t.cn/A6IZ0dV4
事件概述：今年，住院医师规范化考核结果公布，与往年不同的是，除上海地区组织技能补考，广东省规培证与学位证脱钩，而其他地区既取消了2019年以前的一年两试，又取消了2020年的规培证与学位证脱钩。取消补考，也变相剥夺了一年两次的学位授予机会，导致学位证不能下发，而学位证与升学、就业等关系盘根错节，涉及教育、卫生、人事等多个部门，打断一环，就会引起一系列边缘蝴蝶效应。这也是今年，后果空前严重，而教育公平未能保障，致使舆论哗然的主要原因。
本文，就文章相关论据以及落脚点，提出以下几点疑义。
1.原文表述是“本专业只有我未通过考核”，小专业只有一人没通过很正常。而文章作者刻意改为“全院只有我未通过考核”，夸大其词，未免有混淆视听之嫌。退一步讲，哪个医院这么强？一个基地就挂一个？
2.文章中说的今年是一年一考，那为何今年上海市技能考试是一年两考，而且是三月份就下发的红头文件，表述上明确强调是“补考”，如此，对处在同等升学、就业等竞争条件下的其他考生，教育公平何在？
3.关于升学，根据原文中的条例解读，言下之意，是否可以理解为“规培考试不是阻碍医生成长的绊脚石”？而落到实处，试问笔者在撰文前，是否可有调查取证？不知笔者看到哪所学校报考时不用学位证？报到时不用学位证？而事实上，辛苦考取的博士名额作废，次年也不能再考。
4.通过率问题，刻意列举浙大二院通过率，是否有文过饰非之嫌？须知，通过率是全国一起划线，势必有的医院高，有的医院低，拿出第一二名，能代表平均水平？且有红头文件明确提出，有设定通过率。合格率不得高于百分之多少，怎么就没有合格率了？
5.成果两个字，得看你验收的方式，而规培考试的技能部分，人为主观操纵性与偶然性并存，地域与学科差异性显著，有的学科题难，有的简单，最后一起划通过率，一刀切，这公平？这样验收的成果可靠
6.关于补考，往届红头文件明文表示，是组织补考，到这里，矢口否认。且今年考前可有说一年一试？可有一年一试的文件？考后临时通知，程序上可有欠妥？
此外，关于官方发布的，取消补考的原因，是因为21届毕业生以前，是分批次入科，而事实上，不仅21届毕业生，还有22届毕业生，也同样与往年一样，存在分批入科的情况，但今年无故取消一年二试，那么对第二批入科的学员来说，无故被剥夺考试机会，只能参加来年的考试，也就是说，规培结束了，而考试却在明年，令这部分学员处在“喊天天不应。叫地地不灵”的境地。（文末配图，为海南省招录第二批学员公示，涉及中医，西医，口腔等多个专业）。学员呐喊：http://t.cn/A6I2iHHw
最后，执业医考试继续一年两试，原因表述为“这一政策减少了考生考场失利的偶然性，让执业医师资格考试更加「合理化」，通过考试的人数更多”，与规培考试一年一试的表述“考试可以重来 患者生命健康不能重来，一年一试，是为了避免以考代培”，文章作者的选取的角度，迅速占领了道德制高点，把通过性考试与医德绑架在一起，双重标准跃然纸上，令人唏嘘。原文链接：http://t.cn/A6I2iHHZ
7.关于学位证，广东省今年继续沿用两证脱钩政策，对同等竞争下的其他人，教育公平性何在？
8. 文中找的“福建省妇幼保健院 2018 级的学员小刘”典型，今年六月份毕业就出成绩？不知是哪一年的成绩？今年我记得全国都是七月二号出的成绩。
9. 关于最后提到规培考试诟病，技能考试部分罄竹难书，偶然性与人为主观操控并存，地域与学科差异性显著。官方表述“技能考试是一考定终身吗”，深以为然，确实不是，事实上是“一题定终身”，只要技能考试中的一道题没做对，比如，病历分析题万一诊断错误，则该项题目势必不合格，最后整场考试不合格。
角度置评
1.说实在的，我觉得规培考试其实并不是很合理，总共220道题目，及格线400，高分的也430.440，低分的380.390，换句话说全国10几万人，起码60%在这个期间。所以高分和低分差别很小，再加上考得知识很细(我了解过周围很多通过的同学都说很多不会)，大家就是运气好的，多对两题，就过了，运气不好的，多错两题就没过，因为分差太小，有很大随机性，通过这样一次随机性很高的考试真的可以检验一个人是否有规培通过嘛？我持怀疑态度。而技能考试更是执行的一塌糊涂，不想多说。
2.尽管我属于通过的那90%，我还是对这件事感到非常愤怒，这件事的本质就是博弈论，整体医学生的利益受到了损害，我们的命运被一刀切，掌握在那缺乏监管的少数人里，假如你不发声，你就等着大家的利益一起被侵蚀吧！
3.我以一位家长人的身份谈一谈当下热议的【规培考试不应成为一锤子买卖】今年不通过规培人数是历史之最，他们这些人大部分都是研究生，已经走到象牙塔的顶端，这些人中好多都是高分通过高考，高分通过执业医师考试，高分通过考研，高分通过考博，高分考入三甲医院，你能说他们不优秀吗？疫情期间他们也是舍生忘死的战斗在医疗第一线，也都是经受住了疫情的考验。客观的讲今年规培考试题量比往年大很多，难度也是历史之最，好多题型也是一改往日风格，好多考生都没答完题。不仅如此今年设置的通过线也比往年低很多，又取消了二试。为此他们之中找好的工作、考取的博士都将被迫取消，在家待业两年，两年后再一切重新开始，这对他们公平吗？只因一次考试失败，就斩断他们的翅膀，毁掉他们追求多年的医生梦想实在不合适，数以万计的他们将被迫改行，对国家也是个损失？呼吁相应的机构给他们一次的机会，别取消二试！这不是高考不要一试定生死！他们要求不高，只要公平待遇，别取消二试！
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