晚期肾癌患者，不手术直接用药似乎是更好的选择
在一项纳入了450名患有同步转移性肾细胞癌患者的随机试验中，只接受舒尼替尼（sunitinib）治疗的患者达到了和肾切除术后再接受舒尼替尼治疗同样甚至更长的生存期。
“过去20年来，转移性肾细胞癌的标准治疗就是手术和系统治疗。”巴黎第五大学欧洲Georges-Pompidou医院的Arnaud Mejean医生如此说道，“然而，在这个靶向治疗的时代，是否还需要做肾切除手术，这是个问题。 ”
Mejean医生领导的研究团队发现，传统的手术加舒尼替尼治疗后，患者的中位总生存期（OS）为13.9个月，而不手术只接受舒尼替尼，患者的OS延长至了18.4个月。这两组数据之间虽然没有显著性差异，但未接受手术的患者避免了感染风险、失血和其他手术并发症。
与肾切除术后再使用舒尼替尼相比，单用舒尼替尼治疗的患者，其疾病无进展生存期（PFS）有明显延长。在第12个月时，手术+舒尼替尼组中疾病无进展的患者比例为30.4%，而未手术组为37.3%；在第24个月时，手术+舒尼替尼组中疾病无进展的患者比例为6.1%，单用舒尼替尼的为14.5%； 试验到达第36个月时，前者为3.7%，后者为5.2%。另外，手术+舒尼替尼组患者的中位无进展生存期为7.2个月，而单用舒尼替尼组为8.3个月。
研究人员推测，单独使用舒尼替尼治疗效果更好，原因可能是一般接受肾切除手术的患者需要一段时间来恢复，舒尼替尼需要推迟4到6周使用，这使得药物难以达到预期的治疗效果。
“仅用舒尼替尼治疗的效果并不比肾切除术后使用舒尼替尼的效果差。” Mejean医生在新闻发布会中说，“当患者需要治疗时，不应该再把肾切除术作为转移性肾细胞癌的标准治疗。”
“这项研究有力地证明，在可以使用舒尼替尼靶向治疗的今天，晚期和转移性肾癌患者似乎并不是一定要切除肾脏，” 希望之城综合癌症中心的Sumanta K. Pal医生说，“这实际上颠覆了我们治疗晚期肾癌的现有模式。”
肾癌的治疗正在快速发展，包括过去几个月新的临床试验和新药批准，“我们可能不得不再次回到起点，评估切除原发肿瘤对患者是否有益。” Pal医生说。
来源链接：
https://www.medscape.com/viewarticle/897564
https://am.asco.org/some-patients-mrcc-can-avoid-nephrectomy-receive-sunitinib-alone