非甾体抗炎药详解篇(一)
采药归来 不忘初心
嗨!朋友们
好久不见哇~
上期我们不是说了
《认识非甾体抗炎药》嘛
这期带大家详细了解一下
其中提到的各种药品的相关内容
01
1、解热镇痛抗风湿;
2、抗凝;
3、小剂量(75-150mg)时选择性抑制COX-1,大剂量则非选择性抑制COX。
预防心肌梗死复发、中风的二级预防、降低短暂性脑缺血发作及继发脑卒中的风险、预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞,降低稳定性心绞痛和不稳定性心绞痛患者的发病风险。
1、胃肠道反应
2、加重出血倾向
3、水杨酸反应
4、变态反应
5、阿司匹林哮喘
6、瑞夷综合征
活动性消化性溃疡或消化道出血、血小板减少症,过敏患者。
1、出现胃肠道反应时、可在餐后服用或服用质子泵抑制剂(泮托拉唑、奥美拉唑、艾斯奥美拉唑)可减轻胃肠道反应。
2、出现变态反应、阿司匹林哮喘、瑞夷综合征时应立即停药,并去当地医院就医。
02
对乙酰氨基酚
解热作用和镇痛作用与阿司匹林相似,几乎不具有抗炎抗风湿作用。
用于普通感冒发热,也用于缓解轻至中度疼痛(关节痛、头痛、神经痛、肌肉痛、痛经)。阿司匹林过敏、消化性溃疡、阿司匹林诱发哮喘的患者可选用对乙酰氨基酚代替阿司匹林。儿童因病毒感染引起发热头痛需使用NSAIDs时,应首选对乙酰氨基酚,因其不诱发溃疡和瑞夷综合征。
偶见皮疹、荨麻疹、药物热及粒细胞减少,长期用药会导致肝肾功能异常。
严重肝、肾功能不全
1、对乙酰氨基酚不能单独用于抗炎或抗风湿治疗。
2、超剂量使用会造成严重肝损伤(建议对乙酰氨基酚口服一日不超过2g),对中毒的患者及时使用蛋氨酸或乙酰半胱氨酸可防止肝损害。
该类药物胃肠系统毒性显著降低
01
尼美舒利
可用于慢性关节炎的疼痛,手术和急性创伤后的疼痛,原发性痛经的症状和治疗。(仅在至少一种其他非甾体抗炎药治疗失败的情况下使用)
胃灼烧、胃痛、恶心、嗜睡。
1、对其他非甾体抗炎药过敏者;
2、冠状动脉搭桥手术围手术期疼痛的治疗;
3、对尼美舒利有肝毒性反应病史这;
4、严重凝血障碍、严重心衰、严重肝、肾功能损害的患者;
5、活动性消化道溃疡/出血,脑血管出血或其它活动性出血/出血性疾病者,或者既往曾复发溃疡/出血的患者。
1、在用药期间检测肝肾心功能;
2、不推荐联合其他非甾体抗炎药;
3、本品可能损害女性的生育能力,不推荐用于准备受孕的患者。
帕瑞昔布
用于手术后疼痛的短期治疗。
咽炎、低钾血症、术后贫血、失眠、头晕、呼吸功能异常、恶心、腹痛、呕吐、高血压。
对非甾体抗炎药过敏、妊娠晚期或哺乳期、充血性心力衰竭、已确定缺血性心脏疾病、外周动脉血管和/或脑血管疾病、严重肝功能损伤、炎症性肠病、活动性胃肠道出血的患者禁用;对于冠状动脉搭桥术后疼痛的患者忌用
1、可能发生过敏反应和血管性水肿,一旦出现应立即停药;
2、与口服抗凝剂合用会增加出血风险。
02
塞来昔布
具有抗炎、镇痛、解热作用。
缓解骨关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎的症状和体征,治疗成人急性疼痛。
1、可能增加心血管血栓性事件的风险;
2、有胃肠道出血、溃疡和穿孔的风险;
3、有可能导致高血压、心力衰竭、水肿;
4、长期使用可能造成肾毒性和高钾血症;
5、少数患者会有皮肤反应(红斑、皮炎、表皮坏死、发疹性脓疱)。
对磺胺类过敏者、对非甾体抗炎药过敏者、重度心力衰竭、活动性消化道溃疡/出血患者、冠状动脉旁路搭桥手术。
此药有胎儿毒性,从孕期第30周开始应避免使用。
依托考昔
治疗骨关节炎急性期和慢性期的症状和体征、类风湿性关节炎、原发性痛经。
季节性过敏、焦虑、耳鸣、心悸、腹胀、口感、便秘、乏力、面部水肿。
有活动性消化道出血/溃疡,或邮寄往事的患者;对其他非甾体抗炎药过敏的患者;充血性心力衰竭;确诊的缺血性心脏病,外周动脉疾病和/或脑血管病禁用。
1、可能增加心血管血栓性事件的风险;
2、长期使用华法林的患者,本品可增强抗凝剂作用,应检测INR;
3、与利福平联用会降低血药浓度;
4、与利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素II受体拮抗剂联用会降低其降压效应;
5、与口服避孕药联用会增加避孕药的不良反应。
罗非昔布
具有解热、镇痛、抗炎作用,但不抑制血小板聚集。
主要用于治疗骨关节炎。
下肢水肿、高血压、消化不良、上腹不适、恶心、腹泻、头晕、头痛、嗜睡,罕见有皮疹、肝功能衰竭、耳鸣。
长期使用华法林的患者,同服本品会使其INR升高,所以这类患者应密切监测INR。
今天的内容就到这里啦
我们下期再见
拜拜~
下期精彩:《非甾体抗炎药详解篇(二)》
参考文献:
《药理学》第8版
《非甾体抗炎药相关消化道溃疡与溃疡并发症治疗和预防规范建议》2017年版
撰 稿:邓 熹
编辑/审核:李婷
排 版:侯朝阳