从八卦里学习医理
离卦：《彖》曰：“离，丽也；日月丽乎天，百谷草木丽乎土，重明以丽乎正，乃化成天下。”坎卦：《象》曰：“水洊至，习坎。君子以常德行，习教事。”
后天八卦图以离坎两卦立极南北，离为火，火在五行中为阳之极，阳极则阴生，阴生则气降。离卦的形象是在外有两个阳爻，在内有一阴爻，寓意火中有阴，火在外而内存阴精。阴精在内随着阳极的到来，阴精在内逐渐生长，阳气逐渐收敛，经过坤卦阴土的转化，阴土逐渐由柔转刚，经过兑卦和乾卦，金生水成坎卦。坎卦形象外有两阴，内存一阳，阴极而阳生。随着阴达到极点，一阳生，经过阳土艮卦的转化，生阴木震卦，震卦阳在下阴在上，少阳初生，逐渐成长而成巽卦阳中之少阳，最后生成离卦，完成了一个循环。这个理论在《黄帝内经》当中得到广泛应用，心藏神，为阳中之太阳，主统一身之阳，但要“搏而勿浮”；肾藏精，主水为阴中之少阴，主统一身之阴，但要“搏而勿沉”，水火相济，心肾相交，“阴平阳秘，精神乃治”。
有一个成语叫“否极泰来”，意思是逆境达到极点，就会向顺境转化。其中否、泰是《周易》中的两个卦名。否：卦不顺利；泰：卦顺利；极：尽头。《周易·否》：“否之匪人，不利君子贞，大往小来。”“象曰：天地不交，否。”《周易·泰》：“泰，小往大来，吉亨。”“象曰：
图2-2-6 否卦与泰卦
先来看看两个卦的形象（图2-2-6），否卦在上是乾卦代表天为阳，在下是坤卦代表地为阴，似乎天在上而地在下是自然现象应属合理的范畴，为什么是“不顺利”呢？原因是这六爻卦象所要表述的不是结构，而是阴阳气的运动转化。阳的自然属性是升上，阴的自然属性是下降，但是如果阳上阴下，就是上热下寒，阴阳不能顺接，因此否卦是“天地不交”。泰卦与其正好相反，如果阳在下阴在上，阴阳自然相交，在人则上寒而下热，这是一种正常的感受。例如，平时普通人都是身上穿衣服保暖，而头是暴露的，就是要保证上寒而下热。因此泰卦是“天地交泰”。
在《伤寒论》当中有一个很常见的病证，称为“痞”证。主要病因是外感风寒之邪，内有脾虚湿盛，但是因为医生过早使用下法而形成。病机是脾阳虚不升反降，胃有热不降反升，形成脾胃升降失调，气机紊乱。症状表现是呕吐、心下痞满和泄泻三症，主方是半夏泻心汤。这个病症病名和所表现出的病机都和“否卦”相符。
记得2000年的时候，我在美国德州一所中医学校教书，临床带教时遇到这样一位患者，16岁男孩，个头很高，偏瘦，爸爸妈妈都是中国人，他是在美国出生的（这里叫ABC）。主诉便血，大便溏泄，每天大便6次左右，每次排便前先腹痛，然后就是水样血便，患者逐渐消瘦，不能上学，也不敢吃东西，每次吃完饭后马上就要大便，实际上大便里根本没有什么粪便，只是便血，在前后4年中先后发生了4次同样症状。每次发病医生都是给予大量的激素治疗，前后半年时间，好了以后又反复。此次发作，开始同样采用激素治疗后，刚用到第3天身体菌群发生紊乱，全身长满了青春痘，随即停药，后症状反弹加重，接着又采用中药治疗无效。我接诊时患者除了上面的主诉外，还伴有舌质红，苔白厚，脉细紧，恶寒，恶心，没有食欲，大便血色鲜红。诊断脾寒胃热，属于脾胃升降失调的痞证。正常时脾升胃降，气机正常升降，而当脾寒胃有热时，气机升降失调因而气机阻滞中焦，形成痞证。治疗以半夏泻心汤加味。服药2周后便血就减少80％，一个月后便血基本上停止，2个月后大便正常，后又有加减变化，服药半年基本上恢复正常。
这个病例与否泰卦所要表述的原理相同，是一个很典型的由于阴阳升降失调导致的异常现象。临床上像这样的例子很多，治疗方法主要是采用上下阴阳的调理，使气机阴阳升降平衡。也就是所谓的“否极泰来”。
损、益二卦卦象见图2-2-7。
图2-2-7 损、益二卦
《周易》：“第四十一卦，损，山泽损，艮上兑下。损：有孚，元吉，无咎，可贞，利有攸往？曷之用，二簋可用享。彖曰：损，损下益上，其道上行。”
《周易》：“第四十二卦，益，风雷益，巽上震下。益：利有攸往，利涉大川。彖曰：益，损上益下，民说无疆，自上下下，其道大光。”
损益两卦从卦名上看，一个是“损”，指缺失的；一个是“益”，指有益的。从卦象来看，损卦是山泽，益卦是风雷。从卦辞上看，损卦是“损下益上”，益卦是“损上益下”。所谓“损下益上”是指下虚上实，是一种不良状态，益卦与之相反，“损上益下”是指下实而上虚，是一种常态。益卦所代表的是在下肾精藏而实，在上精化气而虚；损卦所代表的是在下肾精不藏而虚，在上水湿不化而实。关于损益卦我在后面的“七损八益”篇章中还有介绍。
图2-2-8 十二消息卦
十二辟卦，也叫十二消息卦，是《周易》研究当中的重要学说。易学中“十二辟卦”之说在干宝注所引文字中，即有十二辟卦之说。它与《周易》处于同一时代。而真正形成一套理论是汉人留传下来的，亦称为“十二消息卦”。所谓“消息”是指在一个卦象中，凡阳爻去而阴爻来称为“消”；阴爻去而阳爻来称为“息”（图2-2-8）。
“十二消息卦”实际上就是由“乾”、“坤”二卦各爻的“消”、“息”变化而来的。“辟”是君主的意思，这里取其主宰之义。用十二个卦配十二个月，每一卦为一月之主，是谓“十二辟卦”，即十二月卦。这十二卦是：复、临、泰、大壮、夬、乾、姤、遁、否、观、剥、坤。配以地支排序之月份，就是：复主十一（子）月，临主十二（丑）月，泰主正（寅）月，大壮主二（卯）月，夬主三（辰）月，乾主四（巳）月，姤主五（午）月，遁主六（未）月，否主七（申）月，观主八（酉）月，剥主九（戌）月，坤主十（亥）月。
此十二卦中，阳爻递生的六个卦，即从子月复卦到巳月乾卦，阳爻从初爻的位置逐次上升：复卦初爻为阳爻，临卦是初、二爻为阳爻，泰卦是初、二、三爻为阳爻，大壮卦是初、二、三、四爻皆阳爻，夬卦是初、二、三、四、五爻皆阳爻，而乾卦则全为阳爻，在此6个卦象中阳爻逐次增长，故称为“息卦”，“息”即为生长之意。反之从午月姤卦到亥月坤卦，阴爻逐序上升，阳爻依序递减，从乾卦到姤卦，初爻为阴爻所取代，从姤卦、遁卦、否卦、观卦、剥卦，以至坤卦，此6个卦象中阳爻逐步消失，以至全无，故称为“消卦”。在十二辟卦中，子月（中气冬至）为复卦，为一阳来复之像（初爻为阳爻），表示冬至过后阳气初生，而午月（中气夏至）为夏至过后，阳气盛极而转衰、阴气初生（初爻为阴爻），寅月阴阳调和（三阳爻、三阴爻），故初春为“三阳开泰”，其义即源于十二辟卦。
临卦六三大寒 遁卦九三大暑
泰卦九五雨水 否卦六五处暑
大壮初九春分 观卦初九秋分
夬卦六三谷雨 剥卦六三霜降
乾卦六五小满 坤卦六五小雪
消息卦以乾卦含子、丑、寅、卯、辰、巳，坤卦含午、未、申、酉、戌、亥，以两卦十二爻表示一年的十二个月（或称为一年循环周期）。
从复至乾，阳爻逐渐增加，从下往上增长，阴爻逐渐减少，表示阳气逐渐增强，阴气逐渐减弱，为阳息过程；从姤至坤，阴爻逐渐增加，从下往上增长，阳爻逐渐减少，表示阴气逐渐增强，阳气逐渐减弱，为阴消过程。
十二消息卦在《黄帝内经》中的应用，主要表现在自然界一年当中的阴阳消长变化是有规律的，在阴阳的转化是渐进的、连续的，这正反映出阴阳的时间性。根据天人相应的观点，人要根据四时的阴阳变化而选择不同的养生方法。有关内容在《素问·四气调神大论》当中有论述。
本文摘自朱燕中老师，
《闯关记我的《黄帝内经》觉悟之旅》
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作者：朱燕中
编辑：释慧祥