副流感病毒感染的诊断及检查费用

　　【实验室检查】

　　各种病毒性呼吸道感染的临床表现大同小异。如欲获得病原学诊断，就必须依靠特异性血清病毒学检查。

　　1.病毒分离鉴定 一般采用鼻咽冲洗液或鼻咽拭子标本，接种易感的原代猴肾细胞、原代人胚肾细胞或人羊膜细胞进行培养。培养初几日经免疫荧光染色可在被感染的细胞内检出病毒抗原。培养5—10日后用0.1%豚鼠红细胞进行吸附试验，可检出红细胞吸附病毒的存在。盲目传代有助于提高病毒分离的阳性率。副流感病毒能使豚鼠和鸡红细胞发生凝集，病毒的最终鉴定可通过血凝抑制试验及红细胞吸附抑制试驻来完成。

　　2.快速病原诊断 可将患者鼻咽部分泌物作涂片，用l一3型副流感病毒荧光抗体检测脱落上皮细胞中的病毒特异性抗原。此外，PCR法检测各型副流感病毒核酸，快速而灵敏。

　　3.血清学检查 中和试验、补体结合试验及血凝抑制试验检测血清特异性IgG型抗体，急性期和恢复期双份血清抗体效价4倍以上升高有诊断价值。用酶联免疫吸附试验检测急性期血清特异性IgM型抗体，有助于早期诊断。但每改再感染都可导致其他型病毒抗体回忆性升高，所以单一血清学检查结果只能作参考。

　　【诊断和鉴别诊断】

　　副流感病毒感染流行期间临床诊断较易，散发病例的临床诊断较难。婴幼儿，特别是半岁～3岁的患儿临床特征以哮吼、犬吠样咳嗽及吸气性呼吸困难为主者，应多考虑副流感病毒1、2型感染;临床表现以毛细支气管炎或肺炎为主且发热较高者，多考虑副流感病毒3型感染;临床表现较轻，不发热.有轻度呼吸道症状者，多考虑副流感病毒4型感染;初次感染后数月或数年内反复感染发病，症状轻，多表现为普通感冒者，是年长儿童和成人副流感病毒感染的特点。确定诊断有赖于血清学和病毒学检查。

　　副流感病毒感染须与流感嗜血杆菌感染所致会厌炎进行鉴别。会厌炎是由会厌蜂窝织炎引起的急性呼吸道阻塞。前驱症状为1周左右的咽痛和声音嘶哑。会厌部充血水肿如樱桃.发热，进行性吞咽困难和呼嗳困难，哮吼，迅速发生急性呼吸衰竭。副流感病毒感染也应与流感进行鉴别。流感的临床特征是急起高热，全身中毒症状严重而呼吸道症状很轻，体温常达39～40℃，一般持续2～3日后渐退。副流感病毒感染还应和呼吸道合胞病毒感染进行鉴别。呼吸道合胞病毒感染的发病年龄、临床症状均与副流感病毒3型感染相似，需通过病原学或血清学检查加以区分。