「知识」话说“藿香正气”防疫之理 赵怡蕊
作者：赵怡蕊
山西省中西医结合医院
目前人们最关注的是“疫情”，最时尚的名词是“提高免疫力”，也就是中医经典《素问·刺法论》提到的“正气存内，邪不可干”。
疫病的发生主要取决于两个方面:致病因子和人体正气的盛衰。强盛的正气可以防止病邪入侵。
《温疫论》对此也进行了具体的阐述: “本气充足，邪不能入，《内经》云‘邪之所凑，其气必虚。因本气亏虚，呼吸之间，外邪因而乘之。”
由此说明，疫病是否发生，不仅取决于导致疫病的致病因子毒性的强弱，还取决于人体正气盛衰。人体的正气是内因，其在预防外邪侵袭、避免疫病发生的过程中占有主导地位。
叶天士也认为温热病邪能否致病与人体正气的强弱具有非常紧密的关系，他提出调养正气可预防温病。
因此，中医预防疫病的主要思想是强调通过调节情志、体育锻炼、作息规律、服食药物、施用针灸等预防措施来提升人体正气、增强机体抗病能力，从而起到未病先防的作用。
今天我们介绍“藿香正气”应用于“新冠疫情”的机理：
藿香正气散出自宋代《太平惠民和剂局方》，具有解表化湿，理气和中之效。主治外感风寒、内伤湿滞之证。
《太平圣惠方》指出：“岭南土地卑湿，气候不同，夏则炎毒郁蒸，冬则温暖无雪，风湿之气易于伤人。”
藿香正气可辟秽化浊、芳香祛湿，在国家出台的多个新冠肺炎诊疗方案的中医治疗中都推荐使用。
藿香正气水（藿 香、厚 朴、白 芷、大 腹 皮、紫 苏、陈皮、半夏、茯苓、桔梗、甘草、白术等）为传统中成药，出自《太平惠民和剂局方》，主治外感风寒，内伤湿滞证。
藿香正气可解暑祛湿，芳香化浊，理气和中。
近年来，临床实践和研究显示，外用藿香正气水可以治疗痱子、湿疹、外阴瘙痒、外痔、蚊虫叮咬、足癣等皮肤病。现代药理学研究显示，藿香正气复方外用可抑菌、抗病毒，其主要成分厚朴与广藿香配伍共煎后生成的新成分具有更好的抑菌效果。
邓燕君等研究显示，藿香正气口服液中的化合物能通过与血管紧张素转化酶Ⅱ（ＡＣＥ２）结 合，作 用 于 ＰＴＧＳ２、ＨＳＰ９０ＡＢ１、ＡＲ、ＣＡＭＳＡＰ２等靶点，调节多条信号通路，从而防治新冠肺炎。
国家卫生健康委员会和国家中医药管理局联合发布的《关于印发新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》（第５版、第６版、第７版）与《关于印发新冠肺炎轻型、普通型病例管理规范（第２版）》的中医治疗方案中推荐使用藿香正气治疗新冠肺炎医学观察期患者。
此外，另有藿香正气制剂用于自制藿香正气药皂制作方法：取皂基５００ｇ，隔水加热融化，取藿香正气水８０ｍＬ（８支）加入皂基，充分搅拌均匀后，倒入模具，可做出２５０ｇ药皂２块，３ｈ出模，在室内存放２ｈ，即可使用。
将藿香正气制作成药皂，供日常洗手、洗澡、清洗衣物。中药药皂外洗借助温水打开腠理，使药物的有效成分渗透皮肤，从而发挥药力达到防治目的。
中医学承载了数千年来中华民族与疾病抗争的历史，积累了丰富的用药经验。其在应对类似于新型冠状病毒肺炎（ＣＯＶＩＤ⁃１９）的时令性疾病方面，可以做到有的放矢。
《伤寒论》和《金匮要略》等医学经典著作中记载的很多方剂都能给人以很好的启示。中医古籍及现代中药学专著中均记载，化湿类中药常用于预防瘟疫，可使气机调畅，邪不内生，避免体内寒、湿、热与外邪相引，趁虚发病，具有较多优势。
广藿香始载于东汉杨孚的《异物志》， 其 来 源 于 唇 形科 植 物 广 藿 香Ｐｏｇｏｓｔｅｍｏｎ ｃａｂｌｉｎ（Ｂｌａｎｃｏ） Ｂｅｎｔｈ． 的干燥地上部分，具有芳香化湿、开胃止呕和发表解暑等功效。
广藿香用于防治疫病的现代药理学基础
１ 抗病原微生物作用
广藿香抗病原微生物的相关实验药理学研究结果表明，其具有抗菌、抗病毒等作用。可对抗白色念珠菌、新型隐球菌等真菌；在抗金黄色葡萄球菌、幽门螺杆菌、志贺菌等常见细菌及流感病毒、腺病毒和柯萨奇病毒等多种病毒方面，均有良好的效果。
２ 解热作用
齐珊珊等研究了广藿香叶挥发油的抗炎作用，给内毒素致热大鼠灌胃给药１０％、２０％的广藿香挥发油乳剂１ｍｌ／ｋｇ后，实验动物血清肿瘤坏死因子 α（ＴＮＦ⁃α）和下丘脑中环腺苷酸（ｃＡＭＰ）的含量明显降低，表明广藿香油对大鼠具有显著的解热作用，该作用可持续６ｈ。
３ 镇痛作用
郭婷婷等以小鼠为研究对象，探讨了广藿香对冰醋酸所致小鼠扭体疼痛模型的镇痛作用，研究表明，广藿香对冰醋酸所致小鼠扭体疼痛模型具有扭体抑制作用，具有良好的镇痛作用，且其药理作用与服药剂量具有一定的量效关系。
广藿香镇痛的相关实验药理学研究结果表明，其具有较好的镇痛作用。
４ 止咳、祛痰和平喘作用
广藿香相关实验药理学研究结果表明：广藿香挥发油具有较好的止咳、化痰作用。
目前，ＣＯＶＩＤ⁃１９ 的临床表现以发热、咳嗽等症状为主，相关药理研究结果可为广藿香抗击ＣＯＶＩＤ⁃１９ 提供思路，提示广藿香对 ＣＯＶＩＤ⁃１９患者的相似临床症状可能具有改善作用。
此外，现代药理学研究补充了传统中药的功效理论，相关药理学研究结果与传统记载的中药临床功效具有一致性，也为开展广藿香防治疫病有效成分、相关作用机制、新药开发及临床研究奠定了基础。
现代医家刘继祖认为，临床上应活用广藿香，其可去除湿邪，助脾胃，临床上倦怠无力、舌苔浊垢等可选用广藿香；广藿香祛除湿邪且无伤津作用，配合其他方剂使用可解暑化湿解表；广藿香可化湿，恢复正气，可用藿香正气散治疗流行性感冒及病毒性感染早期外感风邪而内伤湿滞者。
历史上，广藿香曾作为中药组方药物之一用于预防严重急性呼吸综合征（ｓｅｖｅｒｅａｃｕｔｅ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＳＡＲＳ）。
在《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第八版）》（国卫办医函〔２０２０〕６８０ 号）中，医学观察期临床表现为乏力伴胃肠不适者推荐的藿香正气胶囊，临床治疗期可用于轻型、普通型、重型以及危重型患者救治的清肺排毒汤，轻型寒湿郁肺证推荐处方，普通型湿毒郁肺证、寒湿阻肺证推荐处方，重型疫毒闭肺证推荐处方和恢复期肺脾气虚证推荐处方，均广泛应用了广藿香。
国医大师李佃贵、周仲瑛和王琦等开具的香囊处方，均选用广藿香以芳香化湿。
疫病具有强烈的传染性，大多数疫病都可见发热、汗出和口渴等症状。经专家辨证，ＣＯＶＩＤ⁃１９ 为寒湿疫，患者的主要临床表现除发热、咳嗽外，还包括较多寒湿困体的临床表现，如恶心、呕吐或呕恶纳呆、大便黏腻不爽等，这些均与广藿香的主治病证吻合。
药理学、临床研究结果均提示，广藿香在防治ＣＯＶＩＤ⁃１９ 方面具有潜在的作用。广藿香用于 ＣＯＶＩＤ⁃１９ 的临床实践也充分显示出其在疫情防治方面起到了重要作用，中医药防治疫病的效果将进一步显现。
国人普遍脾虚湿重，符合藿香正气的调理机制，将藿香正气用于预防新冠，在联防联控的当前一定有益。
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配图:网络（侵删）