一指禅法“一指禅推拿”流派
导读：一指禅法“一指禅推拿”流派
一指禅法是“一指禅推拿”流派的主要手法。其手法是用大拇指的指端或螺纹面着力，以肘关节的主动屈伸，通过腕部的摆动带动拇指关节作有节律的屈伸运动，作用于经络穴位上。本法刺激量中等，接触面积较小，具有舒筋通络、调和营卫、行气活血、健脾和胃等作用。其作用要点在于“和”与“通”，能治疗机体脏腑的气滞血瘀诸证。一指禅法在临床操作时，可根据不同的病情和不同部位的需要，灵活变化应用。本法有一指禅推法、一指禅偏锋推法、缠法、屈指推法等不同形式。
1．手法和要领
(1)操作手法
①一指禅推法：术者四指自然弯曲，手握空拳，拇指自然伸直，并盖住拳眼，用拇指指端或螺纹面吸定于受术部位或穴位，沉肩、垂肘、悬腕，以肘部为悬空支点，前臂作主动屈伸，带动腕部的来回摆动，使手法力轻重交替、持续不断地通过拇指有节律地作用于受术部位。频率约每分钟120～160次。如图2—1—1所示。
②一指禅偏锋推法：术者掌指部自然伸直，以拇指末节的桡侧吸定于受术部位，腕关节自然伸直或放松微屈，沉肩、垂肘，以肘关节为支点，前臂作主动屈伸，带动腕部左右摆动和拇指掌指关节或指间关节的屈伸活动，使手法力有节律地作用于受术部位。因为是用拇指的侧面操作，类似于书法的偏锋行笔，故名。如图2—1—2所示。
③一指禅缠法：如一指禅推法摆动频率达到每分钟200次以上，即称为缠法(缠绵不断之意)。
④一指禅屈指推法：本法又称一指禅跪推法。术者拇指和其余四指自然弯曲，呈半握拳状，以拇指指间关节骨突的桡侧面为着力点，定着于受术部位，食指抵住拇指助力，沉肩、垂肘、悬腕，以肘部为支点，前臂作主动屈伸，带动腕关节作来回摆动，使手法力轻重交替、持续不断地作用于受术部位。如图2—1—3所示。
(2)动作要领
一指禅法的动作要领可归纳为沉肩、垂肘、悬腕、掌虚、指实，压力均匀柔和。沉肩是指肩关节放松，自然．下垂，肩部不要耸起用力。垂肘，是上臂肌肉放松，肘部自然下垂，略低于腕部。悬腕，是手腕自然垂屈，但不可将腕关节用力屈曲。掌虚，是指掌与四指放松，自然弯曲，手握空拳。指实，是指拇指着实吸定于一点，不可跳跃或与体表产生摩擦。压力要均匀柔和，不能时轻时重，动作要协调灵活，不可时快时慢，操作频率为每分钟120～160次(缠法除外)。注意本法手指的运动完全是被动的，是前臂运动而拇指端吸定于一点所形成的伴随运动，不可以拇指本身肌肉的收缩来产生这一动作。
2．临床举例
一指禅法接触面积小，作用力集中，擅长走经络，推穴道，且渗透性强，通过对经络穴位持续不断的柔和而有力的刺激，可适用于全身各部位的操作。常用于颈项部、头面部，以及四肢关节部位和胸腹部等。一指禅推法作用于不同穴位和部位，有疏经通络、调和营卫、祛淤消积、开窍醒脑等功能。临床常用于治疗头痛、失眠、面瘫、高血压、肾虚腰痛、外感、消化道疾病等。
(1)头痛 先以一指禅法在额部治疗，其线路为：自印堂推到百会，往返3遍；自印堂经太阳转向头维，往返3遍。再在颞部治疗，循胆经分布路线往返3遍。然后在枕部治疗，其路线为自一侧翳风到另一侧翳风，往返3遍；再结合拿头顶、拿风池、拿项肌、拿肩井各3遍。此法还使用于头痛、眩晕、耳鸣、昏沉嗜睡、周身乏力等。
(2)面瘫 病人取仰卧位，医生先用一指禅法推患侧印堂、攒竹、太阳、睛明、四白、地仓、颊车、迎香、人中、承浆等穴，约5分钟。再用鱼际揉法揉两侧额、面、颊等部位约3—5分钟。然后嘱病人取坐位，医者立其身后，用一指禅法推风池穴及项部约l～2分钟，然后医者面对病人按揉两侧合谷穴，每穴30秒左右，再立于病人身后，在其侧面部行擦法。
(3)高血压 医生面对病人，一指禅推太阳、百会穴约l0分钟，并结合抹法及扫散法治疗。上海中医药大学附属岳阳医院对46例原发性高血压病病人，在推拿头、面、颈项部治疗前后，作右上臂动脉压及心阻抗血流图的即刻观察比较。46例就诊时，有头昏、头痛、心悸、胸闷、气促等高血压症状者43例，推拿后，以上症状均有不同程度好转，收缩压由180．7±3．1mmHg降至165．1±3．2mmHg，舒张压由107．5土1．6mmHg降至100．4±1．5mmHg，平均动脉压由131．9±1．7mmHg降至121．9±1．8 mmHg。通过心阻抗血图的观察，表明病人的左心功能在推拿手法治疗后即刻有所改善，血压下降可能是由于末梢血管扩张、周围总阻力下降的结果。
(4)消化系统疾病 病人取俯卧位，医生用一指禅法循胸段棘突左右旁开0．5寸、1．5寸、3寸处共6条线往返操作，时间约10分钟，用按揉法在胸6～胸12旁两侧背腧穴治疗。凡局部皮下有结节状改变或明显压痛处应重点推拿，可结合摩腹法治疗。本法可治急慢性胃炎、消化性溃疡、胃神经官能症、胃下垂等。
(5)便秘 病人取仰卧位，用一指禅法施于中脘、天枢、气海、关元、大横诸穴5分钟，然后顺时针方向摩腹约10分钟。病人再取俯卧位，用一指禅法施于脾俞、胃俞往下至次谬穴，往返治疗5分钟。最后，在上述穴位处用按揉法作重点推拿。
3．注意事项
(1)操作时要求紧推慢移。即推动的频率要快，拇指着力点的移动要缓慢，随着腕部的摆动，使指端缓慢移动，不可以与肌肤产生明显的来回摩擦。
(2)操作时指力要均匀柔和，动作要协调灵活，腕部摆动频率要有节奏。切忌进气或用滞劲蛮力。
(3)操作者应指甲修剪平整光滑，防止划破肌肤。
(4)在寒凉季节进行胸腹部及腰背部的手法操作时，要注意保持室内温度，防止病人着凉感冒。
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