重用“桑叶”有奇效
黄和 陈立山 等 肖相如频道
导读：今天学习重用桑叶的临床经验。
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今日议题：“痛风与尿毒症的关系”
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中医肖相如
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桑叶为桑科植物桑的干燥叶。
全国大部分地区均有产，以南方育蚕区产量较大，如安徽、浙江、江苏、四川湖南等地。习惯以经霜者为佳，称“霜桑叶”或“冬桑叶”。
重剂效验
一、王士福教授治疗风热夹湿头痛之妊娠高血压综合征，法宗吴鞠通“上焦如羽，非轻不举”，用清凉淡渗法，药用金银花、菊花、连翘、桑叶、杏仁、桔梗、荆芥穗、马兜铃、藿香、薏苡仁、通草，随证加减，方中重用桑叶60g。（《古今名医临证金鉴·头痛眩晕卷》）
二、李廷来教授是著名中医外科专家，曾用薏米防桑汤（生薏苡仁、防风、桑叶、木蝴蝶、陈皮、赤茯苓、通草、忍冬藤、甘草）加减，治疗反复膝关节腔积液患者，疗效显著，方中重用桑叶60g。（《中国现代名中医医案精华》）
三、陈士铎先生曾用薏术防桑汤治疗风湿入骨而肿痛之鹤膝风，药用防风、桑叶、陈皮、破故纸、薏苡仁、白术，方中桑叶用量2两。（《辨证奇闻》）
按语：桑叶治痹，盖以其通经络，利血脉，祛风清热，抗炎消肿之功也。
四、黄和医师治疗外感风热、头痛、汗证、慢性胃炎、痤疮、黄褐斑等病证时，常配伍桑叶30~60g。
黄医师认为桑叶得天地之清肃，甘寒通达，疏散平降，最宜风热，既能引药力上达，又能引热邪下行，且能调和血脉，故凡头风目疾、痤疮、汗证属肺肝（胆）之风热者，皆可用之。
评 析
桑叶，苦、甘，寒，归肺、肝经，通散之剂也，兼能益阴，敛汗。
其功效特点有七：
升，指桑叶质轻上浮，善升行于高颠之上，治头目上焦诸疾；降，指平降肝阳，肃降肺气；
通，指通经络，通血脉；散，指散风，散热，散郁；
敛，指敛汗，敛气，敛阴，止血，止泄泻；补，指益血，益阴，《本草经疏》谓其“甘所以益血，寒所以凉血，甘寒相合，故下气而益阴”；泻，指清泻肺热肝火，清胃。
桑叶苦寒不燥，甘寒益阴，理升降，调开阖，纵横上下，实为清散风热之要药，清肃肝肺之良剂也。
具疏散风热，清肺润燥，清热泻火，平肝明目，凉血止血，益阴敛汗之功效。
主治外感风热，温病初起，肺热燥咳，咽喉红肿，喉痧牙痛，目赤肿痛，风眼下泪，肝阳眩晕，眼目昏花，血热妄行之吐、衄血证，自汗盗汗，风痧等。
常用量：煎服，5~10g，一般生用，蜜炙能增强润肺止咳的作用，故肺燥咳嗽多用蜜炙桑叶。
现代药理研究：桑叶具有降血糖、抗菌、抗炎、增加心肌收缩力和心输出量、扩张冠脉、改善心肌循环、降血压、抑制毛细血管通透性、抑制肠蠕动、促进蛋白质合成等作用。
重剂效验中所举4例，见证了重剂桑叶治疗风热、汗证、痹证及某些皮肤病等方面之显著功效，其最小用量30g，最大用量60g。
桑叶毒性很小，临床应用较安全，但其性轻缓而力薄，故可据证加大剂量。
不良反应：用10%桑叶注射液人用量的60倍，连续给小鼠腹腔注射21天，对内脏无损害，如超过人用量的250倍以上，对肝、肾、肺等有一定的损害。[中草药通讯,1972,(6):32]
注：具体治疗与用药请遵医嘱！本文选摘自《中药重剂证治录》，黄和、姜顺编著，中国中医药出版社出版，2010.9。本公众号仅用之进行学术交流，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。