尿胆原
指标概述
指标含义
尿胆原是机体清除衰老红细胞过程中的生成物之一。在正常人的身体里，尿胆原大部分会随着粪便排出体外，一小部分通过肾脏，从尿液中排出。在疾病状态下，会引起尿胆原的升高或降低，临床上通过检测尿胆原以及其他代谢产物，诊断有无溶血以及肝胆疾病。
缩写
URO/UBG
检测价值
通过尿胆原的检测情况，可以帮助判断病毒性肝炎、肝硬化、溶血性贫血、巨幼细胞贫血、肠梗阻等疾病。
指标偏高
临床意义
尿胆原偏高的原因可分为非疾病因素和疾病因素。非疾病因素主要是在用餐后或尿液呈碱性时，尿胆原可出现偏高的情况；疾病因素主要是肝细胞受损、红细胞破坏增加以及尿胆原的蓄积，常见于溶血性黄疸、肝炎、肝硬化等疾病。部分特殊情况也可导致尿胆原偏高，如严重烧伤等。
原因分析
疾病因素
红细胞破坏增加：如溶血性贫血及巨幼细胞贫血等疾病，可使红细胞的破坏增多，进而导致尿胆原偏高。
肝细胞受损：如病毒性肝炎、肝硬化、充血性心力衰竭等疾病可使肝细胞受损，进而导致尿胆原偏高。
尿胆原的蓄积：如肠梗阻、顽固性便秘等疾病，可使肠道对尿胆原回吸收增加，进而使尿中尿胆原排出增加。
非疾病因素
饮食：用餐后会出现尿胆原一过性的升高。
饮酒：长期饮酒可导致肝细胞受损，进而使尿胆原升高。
就诊科室
导致尿胆原偏高的病因较多，其就诊科室有所不同。由肝炎、肝硬化导致的尿胆原偏高，建议就诊肝病科；溶血性黄疸以及巨幼细胞贫血导致的尿胆原偏高，建议就诊血液内科；心功能不全引起的尿胆原偏高，建议就诊心血管内科。
诊疗建议
由于引起尿胆原偏高的疾病不同，如肝炎、溶血性黄疸、心力衰竭等，其治疗方法需要根据具体病因进行选择，主要包括保守治疗、药物治疗和手术治疗。在治疗期间应遵医嘱按疗程用药，定期复查，饮食上要注意合理营养，增强抵抗力，有助于病情康复。
血液疾病：如溶血性黄疸及其他溶血性疾病，需根据具体疾病给予激素类药物进行治疗。
肝脏疾病：如肝炎、肝硬化等，建议行药物或手术治疗。
心脏疾病：如心功能不全，以药物治疗为主，且患者不能随意停药、减药。
饮食调理
饮食原则
对于尿胆原偏高的患者，除了进行相关的治疗以外，在饮食方面也应该格外重视，需注意饮食结构的多样化，保证营养均衡，避免暴饮暴食，减少食用辛辣刺激性食物，以控制尿胆原水平。特别是肝硬化患者，应注意选择质软、清淡的饮食，以免增加不良反应，导致大出血。
饮食宜忌
对于尿胆原升高的患者，禁忌饮食如下：
1.辛辣刺激性食物：如辣椒容易刺激缓激肽、组胺等物质释放，可能会加重症状，不利于患者的恢复；
2.高蛋白质饮食：如果有肝昏迷或者血氨增高的情况时，应当减少高蛋白质食物的摄入；
3.酒精：酒精可以刺激、损伤肝脏细胞，影响尿胆原水平，进而影响患者的恢复；
4.高钠食物：如腌制品、海产品等，因为钠离子过多会加重腹水或浮肿，增加患者的不适症状。
生活管理
导致尿胆原偏高的原因不同，生活管理的方式也有所差异。总体而言，对于各种病因所致的尿胆原偏高的患者，日常生活管理方式通常推荐以下三点：
1.健康教育：患者应该定期参加健康教育讲座，咨询相关疾病知识；按时服药，了解服药期间可能出现的副反应以及服药禁忌；定期复查，掌握疾病的发生规律，了解生活常识；
2.改善不良的生活习惯：酒精可使肝脂肪变性和致癌，烟草中含有多种有害物质，可损害肝脏功能，进而导致尿胆原升高，因此尿胆原偏高的患者需戒烟、戒酒；
3.合理休息，忌过度劳累：患者的作息时间要有规律，有利于恢复健康。每天必须保证充足的睡眠，适当参加力所能及的活动，但注意避免劳累。此外，切忌滥用药物，以免造成疾病进展。一旦病情出现进展，须卧床休息，并进行积极治疗。
指标偏低
临床意义
尿胆原偏低的主要原因有非疾病因素和疾病因素，非疾病因素包括饮食因素，如正常人饮水量充足时，尿液生产增多，尿液被稀释，使尿胆原偏低，以及人群因素，如新生儿，肠道细菌缺乏，使尿胆原生产减少。疾病因素包括胆道梗阻，如胆石症、胆管肿瘤、胰头癌、Vater壶腹癌等，可使尿胆原缺如或减少。
原因分析
疾病因素
胆道梗阻：如胆石症、胆管肿瘤、胰头癌、Vater壶腹癌。其中，完全梗阻时尿胆原缺如，不完全梗阻时则减少。
非疾病因素
饮食：当人体饮水量充足或饮水过量时，尿液生成增多，排尿次数增加，尿液被稀释，则表现为尿胆原偏低。
人群：新生儿，由于肠道细菌缺乏，使尿胆原生产减少。
就诊科室
由胆道梗阻病变,如胆石症、胆管肿瘤、胰头癌、Vater壶腹癌导致的尿胆原偏低，可到肝胆外科就诊。
诊疗建议
导致尿胆原偏低的疾病不同，其治疗方法也有所不同，应针对具体病因治疗，主要包括一般治疗、药物治疗、手术治疗等。在治疗过程中应注意严格遵医嘱，配合治疗，按时复查。如胆管结石治疗中，需要短期禁食，禁食期过后应根据医生建议选择饮食，以免影响疾病康复。
胆道梗阻：解痉止痛，必要时可以给予止痛片；抗感染治疗；介入治疗，可以通过介入支架，解除梗阻；手术治疗，通常引起梗阻的多为肿瘤疾病，应尽早手术。
饮食调理
饮食原则
尿胆原偏低的患者，除了要积极治疗原发疾病以外，饮食调理也是重要环节。此类患者的饮食，建议禁忌辛辣刺激食物，食用清淡、易消化吸收食物，忌食高脂肪、高胆固醇饮食；饮食要定时定量、少食多餐，避免增加胃肠道的负担，多吃绿色蔬菜和水果，以补充维生素。肠梗阻的患者急性期，需要遵医嘱禁食或选择肠外营养支持。
饮食宜忌
尿胆原偏低患者，在无合并其他病史的情况下，需要禁忌的饮食如下：
1.应避免食用刺激性过强的食物，如各种香料、浓茶、浓咖啡、酒类及其他刺激性食物；
2.少食油炸、油煎、烟熏等食物，以免影响消化吸收，加重胆道负担；
3.肠梗阻患者不宜进食产气的食物，如牛奶、豆浆，忌食粗糙食物。
生活管理
尿胆原偏低的患者，在没有其他疾病的情况下，建议保持健康的生活方式，少量饮水即可。在患有胆道梗阻疾病，如胆石症、胆管肿瘤时，应在积极治疗原发病的前提下，注意日常生活的管理，具体如下：
1.适当运动锻炼：运动方式可以选择轻微的活动，如散步，具体运动时间、方式、频率、强度因人而异；
2.保持良好的睡眠习惯和生活质量：良好的睡眠能消除疲劳，恢复体力，保证次日正常的生活和工作。建议选择较为安静的睡眠环境，避免嘈杂。睡前听轻柔音乐，或者使用眼罩、耳塞等工具提高睡眠质量。