胡大一：患者自己叫停了一次不必要的支架手术
在五指山出诊，遇到从东北来的夫妇两人。患者男性，70岁，从部队转业，多年在西藏高原工作。吸烟多年，已戒烟。血压正常，无糖尿病。平时无任何不适，每日走万步路。来五指山前一个多月体检，冠状动脉CT显示，右冠状动脉近端完全闭塞。一家人顿时紧张起来。
因主管医生把病情说的严重而可怕，血管又完全闭塞了，患者与家属很快签了知情同意书，医院很快安排了支架手术。手术进行到1小时40分钟，从手术医生与其他医护人员对话中，患者反复听到～细丝通不过病变。术者仍锲而不舍往下做。患者突然记得在我公众号上讲过类似病例，讲过侧支循环，又想到自己无任何不适，果断决定，停止手术，不继续做了。手术被叫停后，患者回到病房，主管医生告诉患者和家属，他们要对以后发生急性心肌梗死和心脏猝死的严重的不能预测后果承担责任。
我看了患者冠状动脉造影的光盘，一是有右冠状动脉慢性完全闭塞，二是有非常丰富的来自左冠状动脉的侧支循环。而患者复印病历中仅记录右冠状动脉闭塞，只字未提侧支循环，而且为一位毫无症状的患者编造了一个诊断:心绞痛，而且是不稳定性的。
术前也未做运动负荷心电图。
在五指山海南二院心肺预防康复中心，做了心肺运动评估，当运动心率超过160次/分时，无任何心肌缺血的表现，而且患者有很好的有氧运动能力。
我给患者详细从常识和证据讲了他叫停手术的决定为什么是正确的，应如何用好药物和坚持戒烟和运动。有了这些充分详细解释，患者与家属终于理解该不该支架。支架没有预防心肌梗死与猝死的证据。管控风险，一要改变不健康生活方式，二要早控制危险因素。在这些解释前，患者说自己顾虑不是很大，只是因信息不对称，不完全明白这些道理。但妻子听后如释重负，她一直对叫停手术的后果心有不安。
胡大一健康口诀
饭吃八分饱、日行万步路
胡大一慢病健康的五大处方
药物处方
运动处方
营养处方
心理（睡眠）处方
戒烟限酒处方
胡大一健康三字经
管住嘴 迈开腿
零吸烟 多喝水
好心态 莫贪杯
睡眠足 别过累
乐助人 心灵美
家和睦 寿百岁