炭疽的诊断及检查费用

　　1.炭疽的诊断：

　　1.1.检查：

　　1.1.1.血象 白细胞总数与中性粒细胞增加。

　　1.1.2.涂片检查 取水疱内容物、病灶渗出物、分泌物、痰液、呕吐物、粪便、血液及脑脊液等做涂片，先加1：1000 L汞固定，以破坏芽孢，染色后可发现有荚膜的典型竹节状大杆菌。

　　1.1.3.培养 检材应分别接种于血琼脂、普通琼脂、碳酸氢钠平板，如见可疑菌落，则根据生物学特征及动物试验进行鉴定。

　　1.1.4.动物接种 取上述检材接种于豚鼠或小鼠皮下，动物于2～3天内死亡，局部有胶冻样水肿和出血。取肝、脾和血液做镜检，可见典型大杆菌。

　　1.1.5.鉴定试验 用于区别炭疽杆菌与各种类炭疽杆菌。主要是串珠湿片法、特异性荧光抗体染色法、W噬菌体裂解试验、碳酸氧钠琼脂平板C02培养法、青霉素G抑制试验、动物致病试验、荚膜肿胀试验、动力试验、溶血试验、水杨酸苷发酵试验等。

　　1.1.6.免疫学试验 用以检测血清中的各种抗体，一般供追溯性和流行病学调查之用。有间接血凝法、ELISA法、酶标-SPA法、荧光免疫法等。

　　1.1.7.X线检查 肺炭瘟病人可见胸、肺部相应的改变。

　　1.2.诊断：根据《中华人民共和国传染病防治法》中规定的“炭疽病诊断标准”诊断原则，具有明确的炭疽杆菌职业接触史和皮肤出现黑痂、浅溃疡、周边水肿等特殊改变，不难提示皮肤炭疽;肺炭疽需注意与其他病因肺炎、肺鼠疫鉴别;肠炭疽则需与急性菌痢及各种急腹症相鉴别;脑膜炎型和败血症型炭疽需与各种脑膜炎、蛛网膜下腔出血和败血症相鉴别，最后需经细菌涂片或培养检查，以及血清学检查，方可确定诊断。

　　根据前述标准，炭疽的诊断分级如下：

　　1.2.1.疑似病例①皮肤炭疽：不明原因引起的皮肤局部出现红斑水疱，继而呈溃疡和黑痂及周围组织的广泛无痛性非凹陷性水肿。②肺炭疽：不明原因引起的寒战、发热、呼吸困难、气急、发绀、咳嗽、咯血样痰、胸痛、休克。③肠炭疽：不明原因引起的急性胃肠炎，呕吐物及粪便为血性。

　　1.2.2.确诊病例 病前半月内有与生、马、羊等牲畜及其分泌物、排泄物频繁接触史，或接触死家畜及其污染物、剥死畜皮、食死畜肉，或从事皮毛加工、屠宰及兽医;病人的分泌物、呕吐物、粪、痰、血液及脑脊液涂片检查到革兰阳性、两端平齐的大肠埃希菌或分离到炭疽杆菌;血清特异性抗体阳性(菌苗接种除外)。

　　2.鉴别诊断：皮肤炭疽应与痈、蜂窝组织炎、丹毒、恙虫病、兔热病相鉴别;肺炭疽应与各种肺炎、肺鼠疫，钩端螺旋体病的肺大出血型相区别;肠炭疽应与痢疾、细胞性食物中毒、出血坏死性肠炎相鉴别;败血症与脑膜炎炭疽应与其他病因引起的败血症和脑疾病、脑膜疾病相鉴别。