针灸学：针灸治疗-面瘫

面    瘫【概念】面瘫是以口眼向一侧歪斜为主症的病证，又称为口眼喁斜。本病可发生于任何年龄，无明显的季节性，多发病急速，以一侧面部发病多见。当病邪阻滞面部经络，尤其是手太阳和足阳明经筋功能失调，可导致面瘫的发生。本病相当于西医学的周围性面神经麻痹。    【病因病机】病因劳作过度，机体正气不足，脉络空虚，卫外不固，风寒或风热乘虚人中面部经络．致气血痹阻，经筋功能失调，筋肉疏于约束，出现喁噼病机口颊部的手太阳、手阳明、足阳明三条经筋功能失调，筋络失养，可出现筋肉挛缩拘急发生“倒错”现象【辨证要点】本病通常急性发作，常在睡眠醒来时，突然发现一侧面部肌肉板滞、麻木、瘫痪，额纹消失，眼裂变大，露睛流泪，鼻唇沟变浅，口角下垂歪向健侧，病侧不能皱眉、蹙额、闭目、露齿、鼓颊；部分患者初起有耳后疼痛，还可出现患侧舌前2/3味觉减退或消失、听觉过敏等症。部分患者病程迁延日久，可因瘫痪肌肉出现挛缩，口角歪反牵向患侧，甚则出现面肌痉挛，形成“倒错”现象。    风寒证常由于迎风睡眠、乘车当窗、贪凉吹风过久等。风热证常发于中耳炎、牙龈肿痛之后，伴有耳内、乳突轻微作痛。兼症风寒面部有受凉史，舌淡，苔薄白风热继发感冒发热，舌红，苔黄腻【治疗】1．基本治疗治法祛风通络，疏调经筋。以手足阳明和手足太阳经穴为主主穴及方义攒竹、阳白、四白、颧髎、颊车、地仓疏调局部经络气血，活血通络合谷为循经远端选穴，急性期用泻法可驱除阳明经络之邪气，祛风通络配穴风寒风池风热曲池恢复期足三里人中沟歪斜水沟鼻唇沟浅迎香乳突部疼痛翳风舌麻、味觉减退廉泉目合困难鱼腰、申脉（或昆仑）操作攒竹、阳白均向鱼腰部穿刺四肢腧穴均行平补平泻法在急性期，面部穴位手法不宜过重，针刺不宜过深，取穴不宜过多，肢体远端的腧穴行泻法且手法宜重在恢复期，肢体远端的足三里施行补法，合谷、昆仑行平补平泻法。余穴均用泻法2．其他治疗(1)皮肤针法用梅花针叩刺阳白、颧髎、地仓、颊车，以局部潮红为度，每日或隔日1次，适用于恢复期(2)刺络拔罐法用三棱针点刺阳白、颧髎、地仓、颊车，拔罐，每周2次，适用于恢复期(3)电针法选太阳、阳白、地仓、．颊车，接通电针仪，通电10～20分钟，强度以患者面部肌肉为微见到跳动而能耐受为度。如通电后，见牙齿咬嚼者，为针刺过深，刺中咬肌所致，应调整针刺的深度。适用于面瘫的中、后期(4)穴位贴敷法选太阳、阳白、颧僵、地仓、颊车，将马前子挫成粉末约0.3～0.6g，撤于胶布上，然后贴于穴位处，5～7日换药1次或用蓖麻仁捣烂加少许麝香，取绿豆粒大一团，贴敷穴位上，每隔3～5日更换1次或用白附子研细末，加少许冰片做面饼，贴敷穴位，每日1次