彻夜虚梦不止，一碗“归脾汤”拿下！血多了，梦就少了，请你体会

（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）

本文理论依据：《中医方剂学》、《中医内科临证治要》、《今日中医内科》

你好，我是中医人，文君然。

今天这篇文说，我想和你一起聊聊，中老年和老年人的睡眠问题。

具体是哪方面的失眠问题呢？就是多梦。用咱老百姓话说，就是爱做梦，沾上枕头就做梦，做一宿梦，第二天起来身体倦怠，睡得特别不解乏。

在这里，我想给你说一张真实的医案故事。我相信，你看了以后，会深有感触。

话说有这么一个老太太，当时是86岁，姓孙。

80多岁的人了，从前身体挺好的。

结果，最近这两年，家里发生了很多事儿。从儿女婚姻变故，到老伴儿因病离世，她可谓经历了很多。思虑操劳，那就不用提了。

结果，弄来弄去，原本身体较好的她，睡眠出现了问题。典型表现，就是睡觉特别浅，那些杂七杂八的事儿，一桩一桩，如梦境一般出现在眼前，以至于她根本无法熟睡，一宿的时间里，虚梦不断。那个梦境，说真不真，说假不假，总之是处在半梦半醒之间。

严重的时候，她连浅睡的机会都没有，彻夜不眠。

这么一折腾，她可真有一点受不了了。到后来，她就开始终日困乏、疲惫不堪。

随着睡眠质量的降低，她身上其他毛病也出来了。最典型的，就是周身上下说不定什么地方疼，或者是有一股热气在不断游走，忽起忽灭。

这到底是怎么回事啊？此人在儿女帮助下，四处求医，最后找到一位医家，叫做靳士英。这是老一辈的中医临床家，1927年生人，长期师从邓铁涛教授，曾任中华全国中医学会常务理事等职。

刻诊，见患者脉象浮大无力，舌淡，苔薄白，唇色淡，面色无华，精神不振，但是四肢行动还算矫健。

这个时候，靳士英前辈给写了一张方子，但见：

黄芪18克，白术9克，茯神12克，远志6克，酸枣仁9克，枸杞子9克，当归6克，龙眼肉12克，陈皮6克，炙甘草6克。

这个方子，水煎服，患者在服用4剂之后，自己感觉睡眠深入了，梦境减少，第二天疲劳感减轻。

接下来，继续服药4剂。这时候，睡眠情况进一步改善，但是身体肩臂疼痛，第四和第五手指发麻，另外大便有些干结，手足心发热。

这时候，医家遵原方化裁：黄芪18克，首乌12克，当归6克，枸杞子9克，酸枣仁9克，桑枝9克，怀牛膝12克，威灵仙9克，银花藤9克，瓜蒌仁9克。

这个药，患者服用4剂以后，睡眠完全好转，身体疼痛消失，诸证悉平。最后，患者又用药4剂，停药。

这是医案的基本经过。我给你讲述完了。

现在，我给你说说这背后的道理。

我们可以看看此人的舌脉：脉象浮大无力，舌淡，苔薄白，唇色淡。

什么是脉浮大无力啊？脉浮，就是说一搭上去，可以轻易地感觉到脉感。这个情况，在外感病患者身上多见，一般来说是正气鼓动，和外邪相争的表现。

但是呢，也有一种浮脉，虽然轻取可得，但是仔细一品， 发现虚弱无力。脉浮的同时，透着一股苍白。这就是一个人气血虚，阴血不能敛气的表现。古人讲“病久而脉反浮者，此中气亏乏，不能内守”，基本是这个意思。

现在这个患者脉象浮大无力，而且舌质淡，唇色淡。我们可以体会到，她其实属于气血不足的状态。

心藏神。气血不足，心血就不够用。心神失养，所以患者就多梦，入睡十分困难。心，其华在面。心血不足，头面失养，所以患者面色苍白，很不好看。

这个状态，因何而起？追溯一下，得知患者之前因为家事而劳心操持。可见，是思虑过多。思则气结，伤脾，心血也为之消耗。脾主气血之生化。脾气因思虑而郁结，无法生化气血，则心血愈亏。

由此可见，这个人的问题，在于过度思虑，劳伤心脾，使得气血两虚。

血主濡之。一身血虚，经脉不得滋养，同时阴血亏虚而生成内热，所以患者身体就出现疼痛，或感觉有热气游走。

这时候怎么办？很简单。既然问题出在心脾两虚，气血不足，那就补益心脾好了。

什么方子可以补益心脾呢？答案是归脾汤。这是几乎每一个学习中医的的人，都知道的事情。

归脾汤，源于《济生方》，是中医里头著名的补益剂。它的基本构成，就是白术、茯神、黄芪、龙眼肉、酸枣仁各18克，人参、木香各9克，炙甘草6克，当归3克，远志3克。

所有这些，水煎服。水煎服的时候，多加入生姜和大枣。

可见，上文医案里，靳士英前辈几乎用的是归脾汤原方，只不过，去掉了人参和木香，换成枸杞子和陈皮。

总体来看，就是用黄芪、白术、陈皮、炙甘草健脾益气，理畅中州。酸枣仁、枸杞子、当归、龙眼肉来补益心血。远志、茯神用于安神定志。

这就是基本意图，很好理解。

所以说，当患者应用以后，心血得到充养，她的多梦现象，自然就缓解了。

不过，等后来，这个患者开始有便秘、手足心热等现象，而且肩臂手指麻木疼痛。这个时候，因势利导，去掉白术和陈皮，以减轻温燥之性，入瓜蒌仁和银花，清热通便，加何首乌滋阴养血，配桑枝、威灵仙和怀牛膝来通经活络，祛风止痛。

当然，后来这些，不是主要的。关键，就是利用归脾汤，来滋补心脾，以改善睡眠状态。这是我要说的重点。

其实，对于老年人和中老年人的睡眠质量，你只要去问，得到的回答，大多是“还行”、“不好”、“将就”、“马马虎虎”。真正能睡得好，不多。有些人，因为睡不好，白天打盹没精神，晚上干脆睡不着。这样的现象很常见。

怎么回事呢？在众多原因里，人上了岁数以后，心脾不足，气血生化乏源，是比较常见的。也就是说，心和脾，作为血液生成输布的关键脏器，在到了一定年龄时都不好了，造成气血不足，心神失养，从而导致失眠。这类人的特点，就是脉象细弱或者浮大无力，苔薄白，舌淡，唇淡，面色不好，身体倦怠，可能伴随心慌、健忘、心悸。睡觉，不见得完全睡不着，而是经常做梦，一夜的时间里半睡不睡、似醒非醒。真正醒来以后，感觉这一宿仿佛一点都没睡着。

这个时候，以补养心脾的归脾汤加减调治，是正确的。

我把这个写出来，供我的读者朋友借鉴参考。有此类困扰的人，你应该去积极看看中医。如果确属心脾两虚，不妨在医师指导下，以归脾汤加减调治。如果不属于这个症候，那就另想办法。总之，在面对老年、中老年的睡眠问题时，中医的办法是很多的，而且很具人性化。比单纯的吃药片，要强一点。

好了。这个事儿，我就说这么多吧。

我深知，文老师啰嗦出来的这些，完全起不到太大的现实作用。不过没关系。如果我的表达，能让你对相关问题有所了解，有所重视，并加深对中医的信任，就足够了。

全文完。