腰椎间盘突出症手法治疗二步十法

刘柏龄

中医在辨证治疗的基础上，强调手法治疗的重要性，内治和外治并重，尤重注意手法治疗的应用与研究，积聚隋、唐以来伤科手法精华，进行整理研究实践，自成体系，创立手法治疗腰椎间盘突出症的二步十法，即：第一步按、压、揉、推、5个轻手法；第二步摇、抖、搬、盘、运5个重手法。该法对单侧或中心型腰椎间盘突出症者均适宜，治疗效果确切可靠。禁忌证：凡患有严重的脏器疾病，高血压，出血性疾患，发热及其他脊柱病变，妇女妊娠、月经期均禁忌手法。

第一步：按、压、揉、推、法。

1．按法患者俯卧按摩床上，术者立其身旁，以双手拇指掌面侧自患者的上背部沿脊柱两旁足太阳膀胱经之第二条经线，自上而下地按摩至腰骶部，连续3次。

2．压法术者两手交叉，右手在上，左手在下，以手掌自第一胸椎开始，沿棘突（即督脉）向下按压至腰骶部，左手于按压中稍向足侧用力，连续3次。

3．揉法术者单手张开虎口，拇指与中指分别置于两侧肾俞穴。轻轻颤动，逐渐用力。

4．推法术者以两手大鱼际自腰部中线向左右两侧分推。

5．法术者用手背掌指关节 的突出部，着于皮肤上，于背部足太阳膀胱经两条经线及督脉，自上而下地动（腰部着力，直至患侧下肢足跟部），反复3次。

第二步：摇、抖、搬、盘、运法。

1．摇法术者将双手掌置于患者腰臀部，推摇患者身躯，使之左右摆动，连续数次。

2．抖法术者立于患者足侧，以双手握住患者双踝，用力牵伸与上下抖动，将患者身躯抖起呈被浪形动作，连续3次。

3．扳法分俯卧扳与侧卧扳。①俯卧扳腿法：术者以一手按住患者第3、4腰椎，另手托患者对侧膝关节 部，使关节 后伸至一定程度，双手同时相对交错用力，恰当时可听得弹响声，左右各做1次。②俯卧扳肩法：术者一手按压患者第4、5腰椎，另手扳起对侧肩部，双手同时交错用力，左右各做1次。③侧卧扳法：患者健肢在下伸直，患肢在上屈曲，术者立于患者腹侧，屈双肘，一肘放于髂骨后外缘，一肘放于患者肩前与肩平，两肘在躯体上相互交错用力，然后换体位，另侧再做1次。

4．盘法分仰卧盘腰与侧卧盘腿。①盘腰：患者仰卧屈膝，屈髋，术者双手提其双膝，并过屈贴近胸前，先左右旋转摇动，然后推动双膝，使腰及髋，膝过度屈曲，反复做数次。继之以左手固定患者右肩，右手向对侧下压双膝，扭转腰部，然后换右手压其左肩，左手相反方向下压双膝，重复1次。②盘腿：患者侧卧，健腿在下伸直，患肢在上屈曲，术者站在患者腹侧，一手从患肢下方绕过按着臀部，此时前臀部即托拢患者患肢小腿，术者腹部在患者膝关节 前方，同时另手握住膝部上方，这时术者前后移动自己躯干，使患者骨盆产生前后推拉动作，带动腰椎的活动。然后屈髋，使膝部贴胸，术者一手向下方推屈膝部，另手拢住臀部，以前臂托高患肢小腿，并将内旋的动作下，使患肢伸直，然后换体位，另侧再做1次。

5．运法术者以左手握住患者膝部，右手握其踝部，运用徐缓加提的运动手法，使患肢做屈伸逐渐升高和略行拔伸的动作，运展的时间稍持久为好。

术后处理：①术后卧床休息30分钟后再活动；②每天可有规律地做腰背肌锻炼；③避免在腿伸直姿势下搬重物，以防突然扭闪腰部，引起病情加重或复发；④注意预防感冒，汗后避风寒。

本病应用手法治疗，可使经络气血得以宣通，骨正筋柔其痛自止。又据本病乃椎间盘突出物压迫脊髓神经根为其主要因素，只行一推一拿之法，对本病之治尚恐有所不及，因而用摇、抖等重手法可以改变间盘的位置，加宽椎间隙，利用纤维环外层及后纵韧带的张力，逼使突出的椎间盘还纳。再通过扳、盘等手法，对分离粘连及受压的神经根是有其重要作用的，特别是侧扳手法，笔者认为可使上下两椎体相互旋转扭错，可将突出物带回原位或变小，是治其根本之法。

▶ 注：本文摘自《中国中医骨伤科百家方技精华

▶ 注：本文摘自《中国中医骨伤科百家方技精华》，作者：刘柏龄，由培医教育整理，所涉及到各类药方、验方等仅供参考学习，不能作为处方，请勿盲目试用，本平台不承担由此产生的任何责任！