支气管哮喘、慢阻肺，常用布地奈德福莫特罗...

支气管哮喘、慢阻肺，常用布地奈德福莫特罗粉吸入剂、噻托溴铵粉吸入剂、氨茶碱、硫酸沙丁胺醇气雾剂，可能有哪些危害？

布地奈德福莫特罗粉吸入剂是一种复合制剂，其组份为布地奈德和福莫特罗，布地奈德为吸入性糖皮质激素，具有较强局部抗炎和抗过敏作用，能缓解速发性和迟发性过敏反应所引起的支气管阻塞。福莫特罗为长效支气管舒张剂，具有舒张支气管平滑肌，缓解支气管痉挛的作用，支气管舒张作用与剂量有关，1-3分钟内起效，单剂量至少可维持12小时。布地奈德福莫特罗粉吸入剂是治疗支气管哮喘和慢阻肺的控制性药物，需要每天使用并长期维持治疗。两种成分联合具有协同抗炎和平喘作用，可以有效控制气道炎症，降低气道高反应性，改善喘息症状，减少哮喘和慢阻肺的发作频率，减轻发作时的严重程度，降低死亡率，明显提高治疗效果。此外，由于福莫特罗起效迅速，因此布地奈德福莫特罗粉吸入剂也可作为哮喘和慢阻肺的缓解药物按需使用。

吸入布地奈德不良反应发生率低，安全性良好，妊娠期妇女也可使用，常见局部副作用包括咽部不适、声音嘶哑、咳嗽和口腔念珠菌感染等，吸药后及时用清水漱口可有效减少上述副作用的发生。福莫特罗常见手震颤和心悸等副作用，通常轻微而短暂，几天内即可消失。长期临床研究显示，低剂量使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗对儿童生长发育和骨质代谢未见明显影响，但如果长期大剂量使用，也可出现骨质代谢紊乱、下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制等全身副作用。

噻托嗅铵是临床上常用的长效支气管扩张剂，属于抗胆碱药，是目前临床上治疗慢性阻塞性肺疾病、慢性支气管炎和肺气肿的控制性药物，适用于稳定期的维持治疗，主要通过与支气管平滑肌上的M1和M3胆碱受体竞争性结合，达到扩张支气管平滑肌、抑制呼吸道腺体分泌、预防定植菌感染的目的，每日用药一次，支气管扩张效应可持续24小时，依从性好，长期规律使用能有效缓解呼吸困难，改善肺功能，减少慢阻肺急性加重的频率和相关住院时间，提高运动耐量，改善生活质量，降低死亡风险。此外，噻托溴铵还适用于中、重度哮喘的辅助治疗，需要与布地奈德福莫特罗粉吸入剂或沙美特罗氟替卡松粉吸入剂联合使用。

噻托溴铵是一种干粉吸入剂，主要作用于气道局部，常见口苦、口干等局部不良反应，全身不良反应少而轻微，可见便秘、头痛、咳嗽、支气管炎、咽炎、鼻窦炎等不良反应，一般停药可自行缓解。

氨茶碱是临床上常用的平喘药，对气道平滑肌有直接松弛作用，也能松弛肠道、胆道等多种平滑肌，对支气管黏膜的充血水肿也有缓解作用。此外，氨茶碱还可增加心排出量，扩展输出和输入肾小动脉，增加肾小球滤过率和肾血流量，抑制远端肾小管重吸收钠和氯离子。最后，氨茶碱还能增强膈肌收缩力，在慢性阻塞性肺疾病情况下，改善膈肌收缩力，因此对改善呼吸功能有益。氨茶碱的应用因其安全性曾一度受到冷落，但近来的研究表明，小剂量的氨茶碱仍能起到平喘作用，并且兼有一定程度的抗炎作用，所以临床应用又趋于广泛，目前在临床上主要用于缓解支气管哮喘、喘息性支气管炎、阻塞性肺气肿以及心力衰竭所致的喘息症状。

氨茶碱常见不良反应有恶心、呕吐、胃部不适、食欲缺乏，也可见头痛、烦躁、易激动，一般在治疗开始时出现。中毒时的表现为心律失常、心率加快、肌肉颤动或癫痫，因胃肠道刺激而导致血性呕吐物或柏油样便，可有发热、失水、惊厥等症状，严重者甚至呼吸、心跳停止而死亡。

硫酸沙丁胺醇气雾剂是一种短效支气管扩张剂，属于β2受体激动剂，通过兴奋支气管平滑肌和肥大细胞膜表面的β2受体，激活腺苷酸环化酶，使细胞内环磷酸腺苷合成增加，松弛支气管平滑肌，稳定肥大细胞膜而发挥作用，能够迅速缓解支气管痉挛，吸入后通常5分钟内起效，1-1.5小时达到峰值，疗效持续4-6小时，反复吸入硫酸沙丁胺醇气雾剂是缓解哮喘急性发作最主要的治疗措施之一，同时也是慢性阻塞性肺疾病急性发作的有效治疗方法，也可用于预防运动型哮喘或其他过敏原诱发的支气管痉挛。硫酸沙丁胺醇气雾剂主要用于缓解症状，应按需使用，不宜长期、单一、过量应用，建议每24小时不超过8吸。

硫酸沙丁胺醇可引起骨骼肌肉轻微震颤，通常手部较为明显，属于沙丁胺醇常见不良反应，但肌肉痉挛症状十分罕见。偶有头痛的报告。硫酸沙丁胺醇可引起外周小动脉扩张，血压略微降低，这可能会引起代偿性心输出量增加，一些患者会发生心率加速。个别患者会出现荨麻疹、血管神经性水肿、支气管痉挛等情况，但十分罕见。硫酸沙丁胺醇有引起低血钾的可能，表现为疲乏、软弱、无力、呼吸困难、吞咽困难、恶心、呕吐、厌食、腹胀、心动过速、反应迟钝、萎靡不振等。#健康明星计划# #谣零零计划#