名家医案悟经典--寒湿痹证（风湿性关节炎）

张×× 男20 岁

主证：搭乘载重汽车，不慎自车上跌入水中受寒，后即腰膝疼痛，畏寒喜暖，膝肿较显，下肢软弱，不能行走，来诊需背扶，舌苔薄黄，尖边稍红，脉来沉细弦数。

辨证：寒湿痹阻，关节不利，有化热之趋势。

治则：温阳行痹为主。

方药： 嫩桂枝9克 黑附子（先下）30克 赤白芍（各）9克 净麻黄6克 生白术 30克 肥知母12克 桑寄生 30克 软防风 6克 生姜片 6克 威灵仙 15 克 生甘草 6克

按∶ 本方为《金匮要略》桂枝芍药知母汤加桑寄生、威灵仙。方中以桂枝、麻黄、防风通阳散邪于表;芍药、知母和阴于里;生姜、甘草调胃和中以助诸药;桂麻配白术可除表里之邪，合附子温经以散寒湿;加桑寄生、威灵仙可以强筋骨止疼痛。

每日服药，2 月有余，病情大有好转，诸证悉除，已不需人背扶，拐杖已去，仅留少许腰膝酸痛，再拟强筋壮骨，补肝肾扶正为主，辅以祛邪之品服。方为稀签草 30 克，赤白芍各9克，千年健15克，追地风9克，威灵仙18克，桑寄生 30克，怀牛膝9克，又服10 数剂，正复邪退，病即痊愈。

来源于：吉良晨《临证治验录》