麻黄桂枝汤加减治疗硬皮症一例

作者/宋永贵2019年8月15日一诊梁某，男，14 岁。怕冷但也怕热，汗少（运动量大），四肢外侧及腹部皮肤发硬，干燥，痒，口中和，大便两天一次略干，舌淡红苔白，脉细涩。

处方如下：生麻黄12克，桂枝15克，白芍15克，甘草6克，生姜15克，大枣15克，白鲜皮25克，鸡血藤20克，红花15克，当归15克，赤芍12克。五付 ，水煎服，日一付，每天两次。2019年8月21日（二诊）服前药四肢皮肤症状蜕化，痒减，有微微出汗，皮肤有潮润，大便通畅。舌淡红苔薄白。得以肺气宣发有度，气血通畅。守原方加甲珠6克继服。麻黄12克，桂枝12克，白芍15克，甘草10克，生姜15克，大枣15克，当归15克，赤芍12克，鸡血藤20克，红花15克，甲珠6克。10付，服用方法和前方一样。

2019年9月2日（三诊）服药前五天皮肤开始脱皮屑加重，痒开始加重，洗完澡后更厉害，后几天接着大量皮屑脱落，皮肤出现红润，变软开始有少量汗出，痒减轻，大便两次，成形，其他没有不适。

为巩固疗效嘱咐守原方再付七天回归最初病例，患者既怕冷又怕热，很少出汗，即使活动量大些也是头部出少许，其它部位很难出汗。大便两天一次，这些不正是中医肺主皮毛，司玄府开合，肺与大肠相表里，肺气宣发肃降有度，大便通畅，再加上皮肤发硬有皮屑脱落，肌肤甲错，有瘀血在里面。用麻黄桂枝汤正是伤寒论条文指引。第23条：太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发。脉微缓者，为欲愈也；脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也；面色反有热色者，未欲解也，以其不得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。以上就是我的治疗经历希望同仁多以指导。