治愈多涕症一例(名医医案)

丁×，男，8岁。

初诊：1985年2月5日。

主诉：(母诉)患“鼻炎”已四年，主症涕出奇多，初期清稀，迩来偶有稠浊，通气尚可，四时迭更而症状不减，且善泄汗，汗多时涕更多，尿炕频繁，几无虚夕。

诊查：鼻前庭红赤粗糙、潮润，鼻腔有分泌物，舌薄苔，脉平。

辨证、治法：肺怯则肺液滂沱，四年来无法控制，肾虚则摄纳失权，遗尿成已习惯，好在金水同治，古有先例。

处方：黄芪10克 白术6克 防风6克 乌药5克 山药10克 百合10克 诃子肉10克 益智仁10克 七剂

二诊：4月1日。母诉：进药二十剂，涕多清稀及尿炕明显改善。鼻前庭充血已轻淡，粗糙区已完整。鼻腔内多粘液性涕。舌薄苔，脉细。肺怯未见充壮，肾虚逐渐改善。仍取玉屏风散合缩泉丸大意，再参敛药。

处方：黄芪10克 防风6克 白术6克 乌药5克 山药10克 益智仁10克 诃子肉10克 五味子10克 乌梅10克 五剂

三诊：6月17日。母诉：药累进四十剂，涕量已减少至正常。小便次数减少四分之三，基本无遗尿。鼻前庭及鼻腔未见异常。舌薄苔，脉细。肺窍多涕者已敛，肾窍多尿者已少。药求扫尾，量取维持。

处方：黄芪10克 白术9克 防风6克 山药10克 桑螵蛸10克 诃子肉10克 益智仁10克 五味子10克

五剂，隔日一剂，即维持量服法。

[点评]“多涕症”一词，古今中西医无此病名。以往以单纯鼻流清涕就诊者，多归为鼻渊、脑漏一类。通过多年的临床观察，认为老年人清涕滂沱、自淋而不能控制，与儿童入冬鼻涕悬挂，和鼻渊、脑漏毫无关系，而是由于“肺肾阳虚，七窍缺温煦之照，垂髫皓首，五液乏摄纳之权”所致。所以这类病症创名“多涕症”，临床用缩泉丸、金匮肾气丸、玉屏风散之类治疗，效果显著。本例患者伴有尿炕，是因为肺肾同虚，选用缩泉丸加味，金水同治，更是一箭双雕，所以取效甚捷。