[颈椎影像] “颈椎类风湿性关节炎”的症状体征、影像表现及鉴别诊断（建议收藏）
定义
●慢性系统性自身免疫性疾病所致的脊柱、关节和重要器官的炎性损伤
症状和体征
●典型的晨僵和黏着现象
●早晨疼痛加重
●随着病程进展出现颈部神经根损伤
●腕管综合征和其他外周神经病变有伴发率高
●无外伤情况突发C1～C2半脱位的概率增加
流行病学
●可发生于所用年龄段，40～50岁高发
●发生率：男性＞女性
影像学检查
●有症状患者，外科手术之前应拍摄颈部屈曲/伸展位X线片，以评估C1～C2颈椎的不稳定性及半脱位情况
●伴神经系统症状者可行MRI检查辅助诊断
影像学表现
●脑干和颈髓神经束受压原因考虑如下：
■慢性血管翳形成致占位效应侵蚀颈椎齿状突
■C1～C2颈椎半脱位（＞3mm)
■颅骨下沉
●椎间隙及小关节侵蚀和硬化
●以椎间盘退化和椎管狭窄为特征的中度颈椎关节强直及失稳
●可能与脊髓型颈椎病和瘘管形成有关
●偶见关节融合（多与幼年时关节炎有关）
其他检查
●肌电图和神经传导速度测定以鉴别嵌压性神经病变
鉴别诊断
●血清阴性脊柱关节病，包括：莱特综合征（反应性脊柱炎)，银屑病性关节炎，强直性脊柱炎
●退变性椎间盘病
●幼年性慢性关节炎
●感染
●血液透析性关节病
治疗
●缓解病情药物包括：氯金酸钠（金盐)，青霉胺，咪唑硫嘌呤，环孢霉素A等，能明显减慢疾病的进程，但可发生副作用
●细胞毒性药，如甲氨蝶呤
●生物制剂，如白介素和肿瘤坏死因子-α
●水杨酸盐、非甾体类抗炎药和类固醇
●物理和职业疗法
●硬膜外阻滞用来缓解神经根症状
●早期手术治疗
●早期增强寰枢椎稳定可避免半脱位
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