以天麻钩藤饮加减治疗高血压案

天麻钩藤饮

天麻钩藤饮 出自《中医内科杂病证治新义》 有平肝熄风，清热活血之功，常用于肝阳偏亢，肝风上扰证。该方由天麻、钩藤、石决明、山栀、黄芩、桑寄生、怀牛膝、夜交藤、益母草、杜仲、朱茯神组成。功效平肝熄风，清热活血，补益肝肾。

主治

肝阳偏亢，肝风上扰证。头痛，眩晕，失眠多梦，或口苦面红，舌红苔黄，脉弦或数。

本方证由肝肾不足，肝阳偏亢，生风化热所致。肝阳偏亢，风阳上扰，故头痛、眩晕;肝阳有余，化热扰心，故心神不安、失眠多梦等。证属本虚标实，而以标实为主，治以平肝熄风为主，佐以清热安神、补益肝肾之法。方中天麻、钩藤平肝熄风，为君药。石决明咸寒质重，功能平肝潜阳，并能除热明目，与君药合用，加强平肝熄风之力;川牛膝引血下行，并能活血利水，共为臣药。杜仲、寄生补益肝肾以治本;栀子、黄芩清肝降火，以折其亢阳;益母草合川牛膝活血利水，有利于平降肝阳;夜交藤、朱茯神宁心安神，均为佐药。

姓名:于某　性别:女性  年龄:63岁

就诊日期: 2020/11/11

诊断:肝阳上亢高血压

主观资料

主诉:      高血压十余年余

现病史:  高血压，长期服用降压药，络活喜 富马酸比索洛尔等药物，近数月来每到下午则出现血压升高，头沉不清，两侧太阳穴发胀，梦多，脉缓尺弱，舌稍暗苔薄黄。

门诊血压： 收缩压: 160 mmHg 、 舒张压: 90mmHg

根据头胀 两太阳穴胀，多梦等，选方天麻钩藤饮中天麻 钩藤平肝，龙骨 牡蛎 石决明重镇潜阳，白芍 夏枯草清热柔肝 茯苓健脾和中，女贞子补肾养肝，小剂量柴胡疏肝转气机不利。

处置

石决明  30g     甘草  10g         夏枯草  20g     龙骨  30g

茯苓  10g     酒女贞子  10g     钩藤  20g     白芍  20g

柴胡  3g     天麻  15g     牡蛎  30g

7付

药后头脑清醒，下午未发胀，自行测量血压120/80mmhg左右。因它事要求中成药继续巩固治疗。