【《袁红霞临床经验集》湿疹】
当归芍药散 方证
笔者以药测证，将此方用于脾虚湿困而为肝木所乘的腹痛、血虚肝郁乘脾之月经不调、慢性输卵管积水、不孕症及血虚血不利而致的水湿证等。此方不必拘泥于妇人，男子也可用。并遵《金匮要略・水气病脉证并治》第14篇第19条：“血不利则为水”，临床上凡含血瘀兼有水肿，麻木，月经不调等皆采用活血利水之法。遇顽固性水肿常加益母草60克，以活血利水。以上三则验案虽为不同病症，却有相同的病机，均为血虚肝郁脾湿证，故均用当归芍药散养血健脾疏肝，即所谓的异病同治。
临床应用指征
一、肝虚血少证：月经量少、色淡，有水印，甚则闭经，腹痛隐隐或拘急而痛，舌暗胖，脉弦细等。
二、虚湿停证：纳少，肢肿，泄泻或小便不利，带下量多清稀等。
三、药量的调节：临床运用时如以血虚为主者，三味血药中补血药当归、芍药量应大，三味祛湿利水之药量宜小；以血滞为主者，三味血分药中活血药当归、川芎量宜大；湿盛水肿者，三味祛湿利水药茯苓、白术、泽泻应重用。
湿疹
周某，男，58岁。
2012年8月22日初诊。
主诉：下肢湿疹伴浮肿半年余。
患者下肢湿疹，患处皮损，渗液，痒，浮肿，平素右膝关节外侧遇凉则疼痛，近日口苦，纳可，寐佳，大便日1行，不成形，小便调。舌暗胖，边齿痕，苔薄白，脉弦滑。
笔者因其下肢湿疹，渗液，浮肿，口苦，大便不成形，舌暗胖，边齿痕，苔薄白，脉弦，辨为血虚肝郁脾湿。脾虚湿甚，则下肢湿疹伴浮肿，少阳不疏则口苦，营卫不和则右膝关节外侧遇凉疼痛，加之病久入络，病久正虚，故当养血疏肝健脾，兼疏解少阳，调和营卫。
处方：当归芍药散合柴胡桂枝汤加味
当归15克 川芎15克 泽泻15克 炮附子10克(先煎) 炒白术15克 白芍15克 茯苓15克 党参15克 柴胡15克 黄芩10克 清半夏10克 炙甘草10克 桂枝15克 姜黄15克 酒大黄6克 蝉衣15克 僵蚕15克 生姜5片 大枣4枚
7剂，水煎服。
2012年8月29日二诊：患者自述服药5日下肢湿疹即消，皮损处结痂，四肢关节疼痛减轻，纳可，寐佳，大便日1行，不成形，小便不利。舌暗稍胖，苔薄白，中裂纹，脉弦。笔者认为《伤寒论》中小便不利主要有五苓散证和猪苓汤证，二者皆属膀胱气化不利。但五苓散证为太阳表邪不解，循经入里，邪与水结，气不化津所致，故其伴有恶寒发热，苔白等表证，或伴有口干饮水不多，舌苔厚膩之水湿内停者；而猪苓汤证属阴伤有热，水气不利，故其小便不利伴有尿热，尿痛，尿急，心烦不得眠，舌红少苔等阴伤证。本例患者舌暗稍胖，苔薄白，中裂纹为阴伤水热互结，故于上方加猪苓汤(猪苓20克、阿胶珠10克、滑石20克)。7剂而愈，再以初诊方治疗。