尿液：肾脏健康的“晴雨表”
我们说一滴水反映太阳的光芒，然而您知道吗？人体中也有一滴液体，可以反映身体的异常。这滴水就是尿，它可以反映我们体内肾脏的问题，可以通过尿液来判断肾病。
肾病极其隐匿
如果把人体比作一个运转公司，肾脏绝对是个默默干活、任劳任怨的好员工。肾脏还有“轻伤不下火线”特点，就是说肾脏不但有巨大的代偿功能,发生病变后症状往往非常隐匿，以至于被很多患者忽视，等恶化到了终末期，往往痛苦不堪。不过还是有些蛛丝马迹提示你的肾脏需要检修，不要了肾脏发出的这些求救信号。
慢性肾病是人类的一大公敌，是个“隐形杀手”，早期发现肾病对治疗有很大意义。
肾病信号：尿液泡沫多
为什么尿液泡沫多需警惕肾病？
专家解答：正常情况下，尿液表面张力很低，形成泡沫较少；如果尿液里含有蛋白质，表面张力大，就会形成泡沫多的现象。
正常人的尿里有没有蛋白？
专家解答：正常尿液里蛋白很少，大量泡沫说明蛋白通过尿液流失很严重。蛋白是人体代谢非常重要的元素，其主要功能在于维持血液的胶体渗透压。白蛋白在血管中可以拉住水分，帮助血液在血管中维持一定的容量，血液中的水分就可能保持住而不流失。除此之外外，白蛋白另一个主要的功能就是负责物质的运送，这其中包括内生性物质，如脂肪酸、胆红素、各种激素等，以及外生性物质如药物。它的流失意味着肾脏出现了问题。
味道重和尿流细也很常见，它到底是不是肾病的信号？
专家解答：味道重跟肾脏损害没有直接联系，尿流细，说明尿液流出有梗阻，不通畅。男性可能提示前列腺问题，女性可能是妇科炎症或者膀胱壁硬化导致。
有人会有疑问，尿里出现泡沫很常见，谁小便还没有点泡沫？
专家解答：是不是肾病，取决于泡沫的量和持续时间。短时间有泡沫一会儿能消散的都算正常。尿液泡沫多且不散，就像洗衣粉放多了水里会有很多泡沫，就要注意了。
这种泡沫尿反映我们的肾脏得了什么病？
专家解答：这种尿叫蛋白尿，只要是肾脏损伤，多少都会出现尿里蛋白异常的情况。产生蛋白尿的原因，一是蛋白分子根据大小不同决定被过滤的量，肾脏受损，尿中出现大量不该有的蛋白，可以用筛子漏大球来解释；二是肾小球表面的负电荷异常，会使一部分带负电荷的蛋白不被过滤。所以一旦出现蛋白尿，说明肾小球电荷出现问题。
除了泡沫尿之外，尿液出现哪些变化也提醒肾病前兆？
专家解答：夜尿增多。夜尿多提示肾功能不全。正常人每天排尿1 000~2 000毫升，平均1 500毫升，夜尿很少。如果发现夜里要起来好几回，而睡前喝的水并不多，更要警惕肾脏病变。
很多人不解，起夜尿尿很正常，正常人谁不起夜？
专家解答：起夜有个限度，有个总尿量，超过就该警惕是肾损伤——每晚排尿超过700毫升就算夜尿增多。可以通过次数和每次尿量来综合判断。成人膀胱储尿量在300~500毫升，所以如果每次都排光，一晚上起来三四回就已经超量了。
白天尿量多是不是肾的问题？
专家解答：白天尿量大有很多原因，如前列腺的问题，还有尿崩症等等，要做综合判断。一个要看夜尿是否比白天尿量大，再一个可以做尿常规筛查是否有肾病。
尿多和尿少比起来，是不是尿多更伤肾？
专家解答：有两种情况。在肾功能正常的情况下，你水喝得少就会尿少；还有一种情况，意味着肾脏遭到极端程度的破坏，出现肾小球硬化、肾小管堵死，也就是说肾脏都结疤痕了。如尿毒症透析患者都尿少。
说到排尿，有很多情况都令人担心，比如尿频，去的次数多，但是每次量少；尿急憋不住；尿痛；还有排尿困难，尿不出来，这些都算肾脏问题吗？
专家解答：以上这些情况，跟大部分慢性肾病关系不大，但是也很严重，应该尽快就医治疗。尿频、尿急、尿痛更多是泌尿系统的炎症问题。泌尿系统包括膀胱、输尿管和肾脏。尿频、尿急、尿痛出现的情况，可能更多是输尿管感染或者膀胱炎症（尿频还可能是神经系统问题），只有肾盂肾炎（尿路感染）算是跟肾脏相关，而且也是唯一能彻底治愈的跟肾有关的病，所以要抓紧治疗。急性肾小球肾炎抓紧时间治疗是会治好的，否则转成慢性会导致尿毒症。
尿液变色的原因
我们知道尿如果变色，肯定不是正常现象。有一种茶色尿，就像咖啡或者说酱油稀释的那种颜色，它和肾病是什么样的关系？
哪种原因最有可能导致尿液呈现浓茶色？
专家解答：外伤或是横纹肌溶解的后果。外伤会导致一些有特殊体质的肌肉产生横纹肌溶解，导致肌红蛋白进入血液循环，进而导致肾小管堵塞，其中一部分进入排尿，产生茶色尿，这提示肾脏有更大损伤。
肾病还可能导致尿液出现什么颜色？
专家解答：还有一种颜色，就是洗肉水色。洗肉水色可能预示的是泌尿系统疾病，包括肿瘤、结石、细菌感染、肾小球肾炎等等。
正常尿是不是就是淡黄色，跟啤酒似的？
专家解答：无色，到淡黄色（像绿茶）甚至到浓黄色（小麦啤酒）都算正常颜色。
肾病如何确诊
尿常规检查是确诊肾病最首要的手段，因为“一滴尿会反映太阳的光芒”。但是尿常规检查里尿蛋白也受一些意外因素影响，容易误导，哪些原因会导致尿中蛋白突然增多，影响尿常规的指标？
专家解答：剧烈运动、发烧，女性月经，剧烈运动等。做尿常规检查前一天切忌发生这些问题。
体检留尿的学问
体检留尿的时候，都提醒我们留中段尿，这是为什么？
专家解答：只要是泌尿系统过来都行，前端主要是容易被污染物、分泌物干扰；体检前建议会阴部清洁。
体检还建议留早上的尿液做尿常规检查？
专家解答：是的，膀胱中留存得久更准确。也就是说尿在膀胱中存留3~4个小时最好。
文/莫鹏 教授 涂晓文 火箭军总医院