小细胞肺癌免疫靶向治疗时代开启

走过路过不要错过

小细胞肺癌患者一直是肺癌领域治疗手段比较少的一类群体，放化为主。无任何的靶向药物，在免疫治疗火爆的近2年，小细胞肺癌的免疫进展也迟迟得不到推进。而近期，小细胞肺癌临床试验数据纷传喜讯，靶向免疫均开花。不幸罹患小细胞肺癌的患者要注意啦。

PD1免疫获批

2018.8.16，FDA批准百时美施贵宝研发生产的opdivo（nivolumab,O药）用于一线含铂化疗+至少用过一种其他疗法后进展的转移性小细胞肺癌患者。作为三线之后用药。

者随机分配接受N单药（3 mg／kg，Q2w，n=98）,N1＋I3联合组（N1 mg／kg +I 3 mg／kg，n=61）以及N3＋I1联合组（N3 mg／kg +I 1 mg／kg，n=54）。Nivolumab联合ipilimumab组，4周期后，N3 mg／kg，Q2w维持。

N单药组：31％的患者有耐铂的SCLC，56%患者接受过2到3次治疗，

N1+I3组，38％的患者有耐铂的SCLC ,38%的患者分别接受了2至3种治疗方案。

N3+I1组，39％的患者有耐铂的SCLC, 52％的患者分别接受了2至3种治疗方案。其中有109例小细胞肺癌患者，先使用铂类为基础的化疗或其他一种化疗药物治疗后复发。

结果如下：

从以上的研究过程和结论可以看出，PD1在SCLC的应用还是比较靠后线的。对于一些承受不了化疗或其他原因想提前使用免疫治疗的患者，小编给予几个建议：

（1）联合治疗：如试验中，联合的CTLA4单抗就可以达到更高的有效率。现实中也可联合化疗及靶药。

（2）检测TMB：其实checkmate032试验在ASCO等大会上报告过多次结果，在2017WCLC中，研究者按照TMB对患者进行了高中低分类。可以考单高TMB的患者的有效率可以达到21%。也是患者可以参考的地方。

目前我司在开展小细胞肺癌的免疫试验，有需要的患者文末扫码报名。

靶向初获佳绩

下面介绍的靶向药大家肯定不是很熟，不是大家心心念念的ROVA-T，而是一类针对DNA修复抑制的靶药----PARP抑制剂。

在2018ASCO上，研究者别出心裁，采用PARP抑制剂奥拉帕尼+中枢特效药替莫唑胺联合治疗30例之前接受过≧1种铂类化疗治疗后进展的小细胞肺癌患者，

有效率ORR

I/II期总反应率为41.4%，给予患者II期临床参考用药量时总反应率40%。

PFS和OS

由下图可知，奥拉帕尼联合替莫唑胺的II期研究的中位无进展生存期PFS为2.8个月，中位总生存期OS为7.3个月。

PARP这类的药物与铂类化疗类似，是具有微弱化疗作用的靶药，因而也具有广谱的应用价值。此次治疗结果的成功也验证了此点。也激发研究者将此类药物以其他方式运用在SCLC的治疗中，如防止复发的维持治疗。

目前全球开展了另一种PARP抑制剂尼拉帕尼在小细胞肺癌的一线化疗后的维持治疗的试验，有需要的患者可在文末扫码加入。

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