食物蛋白过敏的诊治与病例分享（上）

【食物过敏的诊断方法】1.儿童时期主要食物过敏原中国儿童常见过敏食物：鸡蛋、牛奶、鱼、大豆, 与90%的食物过敏有关无特异性食物过敏症状: 眼、鼻、肺、胃肠道、皮肤2.食物过敏相关疾病IgE介导混合介导非IgE介导口腔过敏综合征特应性皮炎食物蛋白性小肠结肠炎荨麻疹/血管性水肿嗜酸细胞性食管炎食物蛋白性肠病严重过敏反应嗜酸细胞性胃炎食物蛋白性直肠结肠炎嗜酸细胞性胃肠炎乳糜泻疱疹样皮炎3.症状与食物摄入的关系某种症状（如皮疹、腹泻、喘息、打喷嚏等）出现是否与某种食物摄入有关；进食同样食物症状是否重复出现；可疑食物摄入量；摄入可疑食物到症状出现的时间；症状主要累及器管系统；是否曾发生过累及两个器官系统、进展迅速的严重过敏反应；相应专科诊治效果如何；父母或同胞患过过敏性疾病吗；有无食物污染的可能性。4.过敏检测过敏诊断靠的是临床表现和食物的迴避及引入的激发实验，特异性IgE可辅助诊断。1.IgG检测诊断过敏无意义，食物蛋白进入体内可以产生IgG。2.特异性IgE高说明是致敏，是否过敏必须结合临床表现。3.进食有症状，停食后症状明显缓解, 再摄入又有相同症状（食物的迴避及引入）激发试验阳性考虑过敏。5.诊断误区根据病史/症状直接进行食物回避；根据SPT或过敏原特异性IgE结果进行食物回避；根据食物特异性IgG检测诊断食物过敏；根据生物电阻抗，大便隐血，嗜酸粒细胞诊断食物过敏。