这些水果，痛风、糖尿病患者最好别吃

▍来源：京医通、邵逸夫医院 内分泌科、皮肤科、营养科，经邵逸夫医院综合编辑整理年一体检肯定有一大波人被查出“高尿酸”“高血糖”“高血脂”随着生活水平提升这些富贵病越来越普遍而且这类代谢疾病除了药物治疗外还需要在生活中注重饮食控制很多人都觉得糖尿病不能吃水果痛风不能吃海鲜高脂血症不能吃脂肪…因为怕吃错而错过了很多美食今天系统地告诉大家痛风、糖尿病、高血脂症患者哪些能吃、哪些不能吃什么是痛风？所谓痛风是由尿酸盐沉积导致的一种晶体相关性关节病痛风的病因是「高尿酸血症」就好比水里的盐浓度太高了慢慢被析出来就形成“尿酸结晶”导致痛风痛风自然病程一般有4个阶段1无症状性高尿酸血症2急性痛风性关节炎3间歇期4痛风石与慢性痛风性关节炎等痛风性关节炎急性发病期受累关节会发热、变得暗红、肿胀感觉有刀割或咬噬样疼痛如果治疗不当会迁延不愈或转移到其他关节痛风饮食治疗总体原则“三低一多”三低：低嘌呤饮食、低（减轻）体重；低盐低脂饮食一多：多（大量）喝水另外先说明一点，过去主张无嘌呤或严格限制富含嘌呤的食物，但同时也限制了蛋白质的摄入，长期会导致营养不良。因此，目前最新的建议改为：主要限制含嘌呤高的食物。也就是说，饮食限制相对放宽了，但该严格的还是一样严格。高尿酸/痛风患者不能吃什么？01不吃动物内脏，少吃红肉各种动物内脏，包括肝脏、肾脏、大脑、肠子等，都不要吃。浓肉汤、鱼汤、海鲜汤等，也不要吃。各种红肉（牛肉、羊肉、猪肉等），在痛风急性发作期，不要吃。当痛风患者处于缓解期或高尿酸血症状态时，红肉摄取量控制在一天50克以内，但可以适量吃一些去皮的白肉。02少吃海鲜类食物长期吃大量高嘌呤海鲜，也是痛风的风险因素之一。尽量不要吃，急性期绝对不能吃的有（高嘌呤）：▲ 贝类、牡蛎和螃蟹等带甲壳的海产品；▲ 一些鱼类，如鲤鱼、鲫鱼、黄鱼等。可以少量吃的（中嘌呤）：▲ 金枪鱼、鲈鱼等鱼类；▲ 小龙虾、河虾、大闸蟹（除了蟹黄）等。03减少脂肪摄入、减肥脂肪本身会阻碍肾脏对尿酸的排泄，高脂饮食还会导致肥胖和代谢紊乱。所以吃“肉”要选脂肪含量低的；控制烹调用油，植物油20~30克/天；花生、核桃、瓜子等坚果含脂肪多，也要少吃。本身比较胖的患者（单纯腰腹肥胖也算），减肥本身就有利于代谢紊乱状态的改善，建议将体重控制在正常范围（BMI 18.5~23.9 kg/m²)。04不吃精制碳水化合物碳水化合物提供的能量占总能量的50~60%，宜选择低GI食物。鼓励全谷物食物占全日主食量的30%以上，全天膳食纤维摄入量达到25~30g。05严格戒酒、不喝甜饮料急性痛风发作、药物控制不佳或慢性痛风石性关节炎的患者，应严格禁酒精。众所周知，喝酒增加痛风发作的风险，啤酒尤为显著，红酒风险相对小些。具体排序是陈年黄酒 > 啤酒 > 普通黄酒 > 白酒 > 红酒。痛风患者喝饮料前要注意看一下配料表，减少含糖量较高（包括果糖）的饮料，添加“果葡糖浆”、“白砂糖”、“蜂蜜”的最好就不要喝了。06不吃干豆，可适当吃豆腐、豆浆很多人以为痛风患者不能吃豆类食物。但其实豆类的促尿酸排泄作用>含嘌呤高导致的血尿酸合成增加，所以不会影响血液中嘌呤的量。另外，豆类含丰富的蛋白质、膳食纤维、大豆异黄酮等有益物质，可以降低心脑血管疾病的风险。因此痛风患者可适当吃豆腐、豆浆等豆制品，但不要吃干豆。痛风可以吃的海鲜痛风患者为了避免发作不能吃高嘌呤饮食如大部分海鲜但也不是全都必须戒掉❶ 嘌呤含量较少的食物，痛风缓解期可少量吃；❷ 嘌呤含量较高的食物，痛风缓解期要限制吃；❸ 嘌呤含量特别高的食物，禁止食用。痛风患者可以吃的海鲜：鲜海参· 嘌呤含量≈8嘌呤最低的海鲜，比很多蔬菜都低！海蜇丝· 嘌呤含量≈9嘌呤含量第2低的海鲜，比大米还低！部分鱼类·嘌呤含量 65~127如鳕鱼、桂鱼、多宝鱼、鳝鱼部分虾蟹·嘌呤含量 101~121如鲜对虾、大闸蟹（熟）注：嘌呤含量单位：mg/100gPoint痛风患者如何吃海鲜？上述这几类低、中嘌呤海鲜，血尿酸控制在300umol/L以内的痛风患者，在缓解期可少量尝一尝。但痛风发作期间一定不要吃！相反，有些食物看起来很「素」但嘌呤却比我们想象得要高痛风患者要尽量少吃痛风患者不建议吃的素菜：黄豆绿豆

腐竹

芦笋

紫菜

糖尿病推荐吃的水果水果虽然含糖但糖尿病人并不是不能吃适合糖尿病患者吃的水果应符合以下几个特点❶ 生糖指数(GI)＜55：吃了后升糖不快❷ 血糖负荷(GL)＜10：对血糖水平影响不大按这2个标准挑选入选了几个比较适合糖尿病患者吃的水果糖尿病适合吃的水果：樱桃

· GI值≈22· GL值≈2GI、GL值都很低，但要少吃熟透的！木瓜

· GI值≈25· GL值≈2木瓜不丰胸，但对糖尿病是真友好！草莓

· GI值≈29· GL值≈2虽然甜但其实含糖量真不算高！鲜桃

· GI值≈28· GL值≈3当然，如果对桃子过敏则不要吃！苹果

· GI值≈36· GL值≈4各项指标都比较适中，物美价廉。以上这些水果比较适合糖尿病患者而若水果升糖快、对血糖影响较大哪怕不甜，也应尽量少吃不算很甜却对血糖影响大的水果：山楂

香蕉

鲜枣

菠萝

Point糖尿病如何吃水果？糖尿病患者如近期血糖控制相对平稳，每天可以选在两餐之间吃100~200g左右的水果。但如果近期血糖波动较大，则还是忍忍吧！高脂血症建议吃的脂肪大家印象中高脂血症的人一定要少吃大鱼大肉油脂和胆固醇高的食物但其实即便是高脂血症患者也不能一点油脂都不吃❶ 人体胆固醇其实只有小部分和饮食相关❷ 适量摄入Ω-3不饱和脂肪酸对心血管有益高脂血症适合吃的脂肪：三文鱼

· 脂肪含量≈7.8富含Ω-3不饱和脂肪酸，对血管有益鸡蛋

· 脂肪含量≈8.6隔天吃1个整鸡蛋对胆固醇影响不大~坚果

· 脂肪含量≈30~70每天一小把(10g)坚果，对心血管有益注：脂肪含量单位：g/100g高脂血症还应该少吃：加工零食

甜点

含糖饮料

这些食物中可能含有过多添加糖、反式脂肪酸糖过多在体内一样也变成脂肪而反式脂肪酸则隐藏在一些零食配料里对血管有害Point高血脂患者如何吃脂肪食物？在不影响血脂指标，尤其是低密度脂蛋白胆固醇的前提下，上述3种富含脂肪的食物适量食用是不会影响健康的。而且一定程度上还会对降血脂有益！参考资料：[1]《中国食物成分表 标准版 第一、二册》.[2]《中国居民膳食指南（2016版）》.[3]https://www.dnurse.com/v2/article/detail/19062.html.[4]国家卫健委《高尿酸血症与痛风患者膳食指导》（2017年）.[5]沈宁. 饮酒与痛风发作风险相关性的Meta分析[D]. 2016.[6]中国营养科学全书（第二版）.[7]中国食物成分表  标准版.[8]Firestein GS, et al., eds. Etiology and pathogenesis of hyperuricemia and gout. In: Kelley and Firestein's Textbook of Rheumatology. 10th ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2017.[9]AskMayoExpert. Gout. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2018.